探讨速效救心丸与硝酸甘油在冠心病心绞痛急救治疗中的效果对比和不良反应

一、速效救心丸与硝酸甘油的药理作用

速效救心丸是中成药，主要成分包括丹参、川芎、红花等，具有活血化瘀、扩张冠状动脉、改善微循环、抗凝血作用。现代药理学研究证实，这些成分通过增加心肌血液供应、改善血液流变学特性、减少血小板聚集等途径，缓解心绞痛症状。

硝酸甘油是硝酸酯类药物，通过释放一氧化氮、激活鸟苷酸环化酶、增加细胞内环磷酸鸟苷水平，诱导血管扩张。这种血管扩张作用主要影响静脉和冠状动脉，减少心脏前后负荷，降低心肌氧耗量，缓解心绞痛。

二、急救效果对比

硝酸甘油因快速血管扩张作用，能迅速缓解心绞痛症状，通常服用后几分钟内见效。这种迅速疗效对急性发作患者至关重要，可短时间内缓解症状，降低心肌梗死风险。

速效救心丸起效相对较慢，但长期治疗和预防心绞痛发作方面可能更有效。通过改善血液流变学特性和减少血小板聚集，有助于稳定冠状动脉内斑块，减少心绞痛发作频率和严重程度。

三、不良反应

速效救心丸：作为中成药，安全性相对较高，不良反应较少。但个别患者可能出现过敏反应，如皮疹、瘙痒。含活血化瘀成分，孕妇、出血倾向患者或使用抗凝药物患者应慎用。

硝酸甘油：常见不良反应包括头痛、面部潮红、低血压。这些症状通常在用药初期出现，随用药时间延长可能减轻或消失。严重主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病或低血压患者使用可能加重病情，应慎用。

四、药物使用的注意事项

速效救心丸：患者应严格遵循医嘱，不要随意增减剂量。定期进行心电图和其他相关检查，监测病情变化。避免与其他活血化瘀药物同时使用，以免增加出血风险。

硝酸甘油：避免与α-受体阻滞剂、磷酸二酯酶-5抑制剂等药物同时使用，以免引起严重低血压。舌下含服时，避免长时间接触口腔黏膜，以免造成损伤。患者应随身携带，以便心绞痛发作时迅速服用。

五、总结

速效救心丸和硝酸甘油在冠心病心绞痛急救治疗中各有优势。硝酸甘油适合急性发作时急救，速效救心丸在长期治疗和预防心绞痛方面可能更有优势。患者应根据自身病情和医嘱选择合适的药物，并注意可能出现的不良反应，确保安全有效治疗。冠心病患者还应重视生活方式调整，如戒烟、限酒、控制体重、适度体力活动等，降低心绞痛发作风险。

魏明明

济宁医学院附属医院