《子宫内膜癌诊疗规范标准》

子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤中较为常见的一种，其发病率在全球范围内呈上升趋势。手术治疗作为子宫内膜癌治疗的主要手段之一，对于早期和部分中晚期患者具有明确的治疗效果。本文将依据最新的医学研究成果和临床实践，对子宫内膜癌的手术治疗规范进行详细阐述。

1. 子宫内膜癌概述

子宫内膜癌是指起源于子宫内膜的恶性肿瘤，其发病率在妇科恶性肿瘤中位居第二。该病多发于绝经后妇女，但近年来发病年龄呈现年轻化趋势。子宫内膜癌的临床表现主要为异常阴道出血，包括经期延长、经量增多、绝经后出血等。

2. 手术治疗原则

手术治疗是子宫内膜癌治疗的首选方案，尤其是对于早期患者。手术的主要目的是彻底切除肿瘤，减少复发风险，并为术后辅助放疗和化疗提供依据。手术方式包括全子宫切除术、双侧附件切除术、盆腔淋巴结清扫术等。

3. 手术治疗适应症

手术治疗适用于临床分期为I、II期的子宫内膜癌患者。对于III期和IV期患者，可根据具体情况选择手术治疗，但需结合放疗、化疗等其他治疗手段。对于有严重心肺功能不全、肝肾功能不全等手术禁忌症的患者，需慎重考虑手术治疗的必要性。

4. 手术方式选择

对于I期子宫内膜癌患者，可选择全子宫切除术+双侧附件切除术，必要时行盆腔淋巴结清扫术。对于II期患者，需行全子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术，部分患者还需行腹主动脉旁淋巴结清扫术。对于III期和IV期患者，手术方式需结合具体病情个体化选择。

5. 手术风险及并发症

子宫内膜癌手术治疗虽然效果确切，但也存在一定的风险和并发症，包括出血、感染、肠梗阻、淋巴囊肿等。术前需充分评估患者的手术风险，术中术后加强抗感染、营养支持等综合治疗，以降低并发症发生率。

6. 术后辅助治疗

手术治疗后，还需根据患者的病理分期、分子分型等因素，选择合适的辅助治疗，包括放疗、化疗、激素治疗等。术后辅助治疗可进一步降低复发风险，提高生存质量。

7. 预后及生存质量

早期子宫内膜癌手术治疗效果较好，5年生存率可达80%以上。对于中晚期患者，通过综合手术治疗和辅助治疗，也可获得较好的预后。同时，重视术后心理康复和生活质量的提高，也是治疗的重要组成部分。

总之，手术治疗是子宫内膜癌综合治疗的重要手段。通过规范化手术方案的选择，结合术后辅助治疗，可提高子宫内膜癌患者的治愈率和生存质量。同时，加强患者的健康教育和随访管理，也是提高治疗效果的关键环节。

欧阳锡飞

昆明医科大学第一附属医院