《医学上的 PCI：冠心病治疗的新希望》

冠心病作为心血管疾病中的一种，在全球范围内的发病率和死亡率都极高，给患者的健康和生活质量带来了严重的影响。随着医学技术的不断进步，经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous Coronary Intervention，简称PCI）作为一种微创治疗手段，为冠心病患者带来了新希望。本文将详细介绍PCI的原理、适应症、操作过程及其在冠心病治疗中的重要性。

一、PCI的原理及优势 PCI是一种通过导管技术，将特制的球囊或支架送入冠状动脉狭窄或闭塞处，通过球囊扩张或支架释放，恢复血管通畅性的治疗方法。与传统的冠状动脉搭桥手术（CABG）相比，PCI具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，尤其适用于急性冠状动脉综合征（ACS）患者。

二、PCI的适应症 1. 稳定型冠心病患者：对于药物治疗效果不佳、心肌缺血症状明显、有较大范围心肌缺血证据的患者，可考虑行PCI治疗。 2. 不稳定型心绞痛患者：对于药物治疗无效、心绞痛频繁发作、有心肌缺血证据的患者，可考虑行PCI治疗。 3. 急性心肌梗死患者：对于发病12小时内的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，及时行PCI治疗可有效恢复心肌血流，降低死亡率。

三、PCI的操作过程 1. 术前准备：患者需禁食、禁饮6-8小时，评估肾功能、凝血功能等，必要时行冠状动脉造影。 2. 穿刺：在局部麻醉下，穿刺股动脉或桡动脉，送入导管至冠状动脉开口处。 3. 冠状动脉造影：通过导管注入造影剂，观察冠状动脉狭窄或闭塞的部位和程度。 4. 球囊扩张：将球囊导管送至狭窄处，加压扩张球囊，使狭窄处血管扩张。 5. 支架植入：对于扩张后仍有残余狭窄的患者，可植入药物洗脱支架，进一步改善血管通畅性。 6. 术后观察：密切监测患者生命体征，必要时行心电图、心肌酶学检查等，评估治疗效果。

四、PCI在冠心病治疗中的重要性 1. 改善心肌缺血：PCI可直接解除冠状动脉狭窄或闭塞，恢复心肌血流，改善心肌缺血症状。 2. 降低心血管事件风险：对于ACS患者，及时行PCI治疗可降低心肌梗死、心力衰竭等心血管事件的风险。 3. 提高生活质量：PCI创伤小、恢复快，可使患者早日回归正常生活，提高生活质量。 4. 减少医疗费用：与传统CABG相比，PCI住院时间短，术后并发症少，可降低整体医疗费用。

总之，PCI作为一种微创、高效的冠心病治疗手段，为冠心病患者带来了新希望。随着医学技术的不断发展，PCI将在冠心病治疗中发挥越来越重要的作用。然而，PCI并非适用于所有冠心病患者，需综合评估患者的病情、血管病变特点等因素，制定个体化的治疗方案。冠心病患者应遵医嘱，积极配合治疗，以期早日康复。

陈华

济南市中心医院中心院区