鼻内窥镜检查：鼻咽癌筛查的前沿技术

鼻咽癌，作为一种常见的头颈部恶性肿瘤，由于其发病部位隐蔽，早期症状不明显，因此早期发现和诊断尤为重要。随着医学技术的发展，鼻内窥镜检查已成为鼻咽癌筛查的重要手段之一。本文将详细介绍鼻内窥镜检查的原理、操作方法、临床意义及与EB病毒血清学检测、影像学检查的联合应用，旨在提高公众对鼻咽癌筛查的认识，促进高危人群的定期筛查，从而实现鼻咽癌的早期发现和治疗。

鼻内窥镜检查的原理和操作方法

鼻内窥镜检查是一种通过鼻腔插入内窥镜，直接观察鼻咽部的检查方法。鼻内窥镜具有照明、放大和图像传输功能，能够清晰显示鼻咽部的解剖结构和病变情况。检查时，医生将内窥镜从鼻腔缓慢插入，依次观察鼻中隔、下鼻甲、鼻咽顶部、咽鼓管咽口等部位，寻找可疑的黏膜病变。

鼻内窥镜检查操作简单、快速，一般10-15分钟即可完成。检查过程中，患者可能会感到轻微不适，但大多可以耐受。如有需要，医生可进行局部麻醉以减轻不适。此外，鼻内窥镜检查对患者创伤小，恢复快，是目前鼻咽癌筛查的首选方法。

鼻内窥镜检查的临床意义

鼻内窥镜检查在鼻咽癌筛查中具有重要临床意义。首先，鼻内窥镜检查能够直接观察鼻咽部的病变情况，发现早期的黏膜异常，为鼻咽癌的早期诊断提供依据。其次，鼻内窥镜检查可指导活检取材，提高病理诊断的准确性。此外，鼻内窥镜检查还可以评估肿瘤的范围和侵犯情况，为临床分期和治疗提供重要信息。

鼻内窥镜检查与EB病毒血清学检测的联合应用

EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV）与鼻咽癌的发生密切相关。EB病毒血清学检测主要检测EB病毒相关抗体，如抗VCA-IgA、抗EA-IgA等，是目前鼻咽癌筛查的重要方法之一。然而，EB病毒血清学检测存在一定的假阳性和假阴性，单独应用时难以确诊鼻咽癌。因此，鼻内窥镜检查与EB病毒血清学检测联合应用，可以提高鼻咽癌筛查的准确性。

对于EB病毒血清学检测阳性的患者，应进一步进行鼻内窥镜检查，观察鼻咽部是否有可疑病变。如发现异常，可进行活检取材，明确诊断。对于EB病毒血清学检测阴性的患者，如鼻内窥镜检查发现可疑病变，也应进行活检，排除鼻咽癌的可能。

鼻内窥镜检查与影像学检查的联合应用

影像学检查，如CT、MRI等，能够显示鼻咽部及周围结构的病变情况，对鼻咽癌的诊断和分期具有重要价值。然而，影像学检查对早期黏膜病变的敏感性较低，难以发现早期鼻咽癌。因此，鼻内窥镜检查与影像学检查联合应用，可以提高鼻咽癌筛查的敏感性和特异性。

对于鼻内窥镜检查发现可疑病变的患者，应进一步进行影像学检查，明确肿瘤的范围和侵犯情况。对于影像学检查发现鼻咽部病变的患者，也应进行鼻内窥镜检查和活检，明确病理诊断。

综上所述，鼻内窥镜检查作为一种安全、有效的鼻咽癌筛查方法，与EB病毒血清学检测、影像学检查联合应用，能够提高鼻咽癌筛查的准确性和敏感性。建议高危人群定期进行鼻内窥镜检查等筛查项目，实现鼻咽癌的早期发现和治疗，改善预后。

吴彬

郑州大学第一附属医院河医院区