如何看肾病早期，中期还是晚期

慢性肾病（CKD）是一种全球性的健康问题，其严重程度可以从轻微的肾功能损害到肾衰竭不等。了解肾病的不同分期对于早期诊断、治疗和预防至关重要。本文将详细介绍肾病的早期、中期和晚期特征，并探讨它们对心理健康的影响。

一、肾病分期简介

肾病的分期主要依据肾小球滤过率（GFR），这是衡量肾脏功能的关键指标。GFR的正常范围是每分钟90-120毫升。根据GFR值，肾病被分为五个阶段：

第一阶段

：GFR ≥90 mL/min/1.73 m²，肾功能正常或高滤过。

第二阶段

：GFR 60-89 mL/min/1.73 m²，轻微肾损伤。

第三阶段

：GFR 30-59 mL/min/1.73 m²，中度肾损伤。

第四阶段

：GFR 15-29 mL/min/1.73 m²，严重肾损伤。

第五阶段

：GFR <15 mL/min/1.73 m²，肾衰竭或需要透析。

二、早期肾病识别

早期肾病（第一阶段和第二阶段）往往没有明显症状，因此难以自我识别。定期体检，尤其是监测血压、血糖和尿蛋白是早期发现肾病的关键。此外，家族中有肾病史的人群应更加警惕。

三、中期肾病识别

中期肾病（第三阶段）可能开始出现一些症状，如疲劳、肿胀（尤其是脚踝和腿部）、夜尿增多等。此时，GFR已经明显下降，肾功能受损较为严重。中期肾病的治疗重点在于控制病因，如糖尿病和高血压，并采取生活方式的改变，如低盐饮食和适量运动。

四、晚期肾病识别

晚期肾病（第四阶段和第五阶段）症状更为明显，可能包括恶心、呕吐、皮肤瘙痒、贫血和骨病。患者可能需要透析或肾脏移植。晚期肾病的治疗不仅需要医疗干预，还需要心理支持和生活方式的调整。

五、肾病与心理健康

肾病的进展不仅影响身体健康，也对心理健康造成重大影响。患者可能会经历焦虑、抑郁和恐惧等情绪。心理健康的支持对于提高患者的生活质量和治疗依从性至关重要。

六、结语

了解肾病的不同分期有助于患者和医生制定更有效的治疗计划。早期识别和干预可以延缓肾病的进展，改善预后。同时，关注患者的心理健康，提供必要的心理支持和干预，对于提高患者的整体福祉同样重要。患者应与医疗团队紧密合作，共同管理肾病，保持积极的生活态度。

郭莉婷

上海交通大学医学院附属瑞金医院