迟早会癌变的息肉——肠息肉

肠息肉是指在肠道内壁生长出的肉质突起，它们可能是单个或多个，大小不一，形状各异。虽然大多数肠息肉是良性的，但某些类型的息肉具有恶变为肠癌的潜在风险。本文将详细解读肠息肉的疾病原理，帮助公众了解其成因、分类以及预防和治疗的重要性。

肠息肉的成因

肠息肉的形成原因尚未完全明确，但普遍认为与遗传因素、饮食习惯、生活习惯等多种因素有关。

遗传因素

：一些研究表明，有家族肠癌史的人群，其肠息肉的发生率较高，提示遗传因素在肠息肉的形成中扮演着重要角色。家族性息肉病是一种遗传性疾病，患者肠道内会长出大量息肉，且癌变率极高。

饮食习惯

：高脂肪、低纤维的饮食模式与肠息肉的发生具有相关性。富含纤维的食物有助于肠道蠕动，减少致癌物质与肠道的接触时间，降低息肉发生的风险。蔬菜、水果和全谷物等食物富含膳食纤维。

生活习惯

：吸烟、饮酒等不良生活习惯可能增加肠息肉的风险。烟草中的有害物质和酒精均能对肠道黏膜造成刺激，促进息肉的形成。此外，缺乏运动也与肠息肉的发生有关，运动可以促进肠道蠕动，减少致癌物质与肠道的接触时间。

年龄和性别

：肠息肉的发生率随年龄增长而增加，50岁以上的人群发病率较高。男性的发病率高于女性。

慢性炎症

：长期存在的肠道炎症，如溃疡性结肠炎和克罗恩病，可增加肠息肉的风险。

肠息肉的分类

肠息肉主要分为两大类：腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉。

腺瘤性息肉

：这类息肉具有癌变的潜力，其癌变率与息肉的大小、数量及患者的年龄等因素有关。腺瘤性息肉中的绒毛状腺瘤，被认为是肠癌的前驱病变。根据组织学特点，腺瘤性息肉又可分为管状腺瘤、管状绒毛状腺瘤和绒毛状腺瘤。

非腺瘤性息肉

：这类息肉的癌变风险相对较低，主要包括炎性息肉和增生性息肉等。炎性息肉多与慢性炎症有关，而增生性息肉则与肠道黏膜的局部增生有关。它们通常不会发展成为恶性肿瘤。

肠息肉的症状和诊断

大多数肠息肉在早期并无明显症状，常在体检时意外发现。随着息肉的增大，可能会出现以下症状：

腹痛

：较大的息肉可引起肠道梗阻，导致腹痛。

便血

：息肉表面血管破裂可引起便血，表现为大便带血或黑便。

排便习惯改变

：如便秘、腹泻或排便次数增多。

贫血

：长期便血可引起慢性失血性贫血，表现为乏力、面色苍白等。

肠息肉的诊断主要依赖于结肠镜检查。结肠镜能够直接观察肠道内的情况，对息肉进行活检或直接切除，并进行病理学检查以确定其性质。此外，大便潜血试验、钡剂灌肠等检查方法也可用于肠息肉的筛查和诊断。

预防和治疗

预防

：保持健康的饮食习惯，增加膳食纤维的摄入，减少高脂肪食物的摄入。戒烟限酒，增加身体活动，有助于降低肠息肉的发生风险。定期体检，进行肠镜筛查，有助于及早发现肠息肉。

治疗

：对于小的、无症状的息肉，医生可能会选择观察等待，定期复查结肠镜。对于较大的息肉或病理检查显示恶性倾向的息肉，应进行手术切除。常用的手术方法包括内镜下切除和外科手术切除。

随访

：切除后，需要定期复查以监测复发。高危人群（如有家族史、既往有息肉史等）的复查间隔应更短。

药物治疗

：对于部分患者，医生可能会开具非甾体抗炎药、抗生素等药物，以控制肠道炎症，降低息肉发生的风险。

总结而言，肠息肉虽小，却可能潜藏癌变的风险。公众应提高对肠息肉的认识，通过健康的生活方式和定期的体检来预防和及早发现肠息肉，从而降低肠癌的风险。对于已经发现肠息肉的患者，应及时就医，采取相应的治疗措施，并定期随访，以防止癌变的发生。

廖红

武汉市第八医院