胰腺癌治疗策略：如何提高治疗效果

胰腺癌，因其高侵袭性、快速进展和预后极差，被誉为“癌中之王”。本文旨在探讨如何通过综合治疗策略提高胰腺癌的治疗效果，为患者争取更多生存希望。

一、胰腺癌的临床特点 胰腺癌起病隐匿，早期症状不明显，常被误诊为胃肠道疾病。当患者出现黄疸、腹痛、体重下降等典型症状时，往往已进入晚期。胰腺癌发展迅速，预后极差，5年生存率低于5%。因此，提高胰腺癌治疗效果是临床工作的重中之重。

二、胰腺癌的诊断 1. 影像学检查：B超、CT、MRI等可发现胰腺占位性病变，评估肿瘤大小、侵犯范围及有无远处转移。 2. 实验室检查：血清CA19-9是目前最常用的胰腺癌肿瘤标志物，但特异性不高。应联合CA125、CEA等其他标志物提高诊断准确性。 3. 病理活检：通过内镜超声引导下细针穿刺活检或手术活检确诊胰腺癌。

三、胰腺癌的综合治疗策略 1. 手术治疗：手术切除是胰腺癌唯一可能根治的方法。根治性手术包括胰十二指肠切除术（Whipple术）和胰体尾切除术。对于可切除胰腺癌，术后5年生存率可达20-30%。 2. 化疗：术前新辅助化疗可缩小肿瘤，提高手术切除率；术后辅助化疗可降低复发转移风险。常用药物包括吉西他滨、白蛋白紫杉醇等。 3. 放疗：术前放疗可用于局部进展期胰腺癌，控制肿瘤进展；术后放疗可用于残留病灶，降低局部复发风险。 4. 靶向治疗：针对HER2、BRCA1/2等靶点的靶向药物可提高部分胰腺癌患者的疗效。 5. 免疫治疗：PD-1/PD-L1抑制剂在部分微卫星不稳定型胰腺癌中显示出较好疗效。 6. 支持治疗：营养支持、止痛、心理疏导等可提高晚期胰腺癌患者的生活质量。

四、胰腺癌治疗的个体化 胰腺癌患者病情千差万别，需根据肿瘤分期、基因突变、患者一般情况等因素制定个体化治疗方案。多学科团队协作（MDT）模式有助于为患者提供最优治疗。

五、胰腺癌治疗的展望 1. 早期诊断：液体活检、人工智能等新技术有助于胰腺癌的早期诊断。 2. 新药研发：针对胰腺癌干细胞、肿瘤微环境等的新药有望改善预后。 3. 精准治疗：基因检测指导下的个体化治疗将为胰腺癌患者带来更大获益。

总之，胰腺癌治疗效果的提升需要多学科综合治疗和个体化治疗的有机结合。随着医学技术的发展，胰腺癌治疗将不断取得新突破，为患者带来新的希望。让我们携手努力，攻克“癌中之王”，挽救更多生命。

杨丽敏

郑州大学第一附属医院河医院区