cd30阳性DLBCL患者治疗

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤（NHL），约占所有NHL病例的30%-40%。近年来，研究发现部分DLBCL患者表达CD30蛋白，这部分患者预后较差，对传统化疗反应不佳。本文将详细介绍CD30阳性DLBCL患者的治疗方法。

疾病概述 DLBCL是一类异质性较强的恶性肿瘤，临床表现复杂，预后差异较大。CD30是肿瘤坏死因子受体超家族成员，主要表达于活化的淋巴细胞和部分肿瘤细胞。CD30阳性DLBCL占所有DLBCL的10%-15%，具有独特的分子生物学特征和临床表现。

临床表现 CD30阳性DLBCL患者临床表现多样，常表现为迅速进展的淋巴结肿大、结外受累等。部分患者伴有高热、盗汗、体重下降等B症状。结外受累部位包括皮肤、软组织、中枢神经系统等。

诊断要点 CD30阳性DLBCL的诊断需结合临床表现、影像学检查、组织病理学检查等多方面信息。组织病理学检查是确诊的金标准，需注意与其他类型的DLBCL及经典霍奇金淋巴瘤鉴别诊断。免疫组化检测CD30表达是诊断CD30阳性DLBCL的关键。

治疗方案 CD30阳性DLBCL患者对传统化疗方案反应较差，预后不佳。近年来，针对CD30的抗体药物偶联物（ADC）在这部分患者中显示出较好的疗效。常用的CD30-ADC药物有利妥珠单抗-维多妥昔单抗等。

常用治疗方案： 1) 利妥珠单抗-维多妥昔单抗+CHOP方案：利妥珠单抗-维多妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松的CHOP方案是CD30阳性DLBCL患者常用的一线治疗方案。该方案可显著提高患者的总生存期和无进展生存期。

2) 二线治疗：对于一线治疗失败的患者，可考虑使用其他CD30-ADC药物或其他新型靶向药物，如PD-1/PD-L1抑制剂等。

预后因素 CD30阳性DLBCL患者的预后受多种因素影响，包括年龄、分期、结外受累情况、IP1评分等。年龄较大、分期较晚、结外受累范围广泛、IP1评分较高的患者预后较差。

随访与监测 CD30阳性DLBCL患者治疗后需定期随访，监测病情变化。常用的监测手段包括影像学检查、实验室检查等。对于复发或进展的患者，需及时调整治疗方案。

总结： CD30阳性DLBCL患者预后较差，对传统化疗反应不佳。针对CD30的抗体药物偶联物在这部分患者中显示出较好的疗效。个体化、精准化的治疗策略有望为这部分患者带来更好的生存获益。

郭燚

济南市中心医院东院区