乳腺癌为什么取代肺癌，成为全球第一大癌

乳腺癌，这一曾经被视为女性健康的“隐形杀手”，近年来已成为全球最常见的癌症类型。根据最新的统计数据，乳腺癌在全球癌症发病率中占比最高，超越了肺癌。本文旨在探讨乳腺癌发病率上升的多重原因，并提供科学的预防策略，以帮助公众提高对这一疾病的认识和健康意识。

乳腺癌发病率上升的原因

人口老龄化

：随着全球人口平均寿命的延长，老年人口比例增加，癌症的发病率随之增加。乳腺癌作为一种与年龄相关的疾病，发病率随年龄增长而增加。50岁以上的女性患乳腺癌的风险显著高于年轻女性，这与年龄增长带来的生理变化和累积暴露于致癌因素有关。

生活方式改变

：现代生活方式的改变，如高热量饮食、缺乏运动、晚婚晚育等，均与乳腺癌的发病风险增加有关。长期高热量饮食和缺乏运动可能导致肥胖，而肥胖已被证实与多种癌症，包括乳腺癌的风险增加有关。此外，晚婚晚育可能影响女性的激素水平，从而增加患乳腺癌的风险。

激素水平变化

：现代女性更多地使用激素替代疗法，以及生育年龄的推迟，都可能导致体内激素水平的变化。雌激素是乳腺癌发展的一个重要因素，长期使用激素替代疗法可能会增加乳腺癌的风险。同时，生育年龄的推迟意味着女性在生育前暴露于雌激素的时间更长，这也可能增加乳腺癌的风险。

遗传因素

：一些遗传变异，如BRCA1和BRCA2基因突变，会增加个体患乳腺癌的风险。携带这些基因突变的女性，其患乳腺癌的风险是普通人群的数倍。遗传因素在乳腺癌的发病中起着重要作用，但并非所有乳腺癌都与遗传有关，大多数乳腺癌患者并无明显的遗传倾向。

环境因素

：环境污染和某些化学物质的暴露也可能与乳腺癌的发病率上升有关。例如，某些工业化学品、农药和塑料制品中的内分泌干扰物可能影响人体的激素平衡，增加患乳腺癌的风险。此外，辐射暴露也是乳腺癌的一个已知风险因素，尤其是在接受过放射治疗的人群中。

乳腺癌的预防策略

健康生活方式

：保持均衡饮食，增加体力活动，减少高脂肪、高糖食物的摄入，有助于降低乳腺癌的风险。建议增加蔬菜和水果的摄入，减少红肉和加工肉类的摄入。适量饮酒或不饮酒也是降低乳腺癌风险的一个重要方面。

定期体检

：定期进行乳腺X线摄影（即乳腺钼靶检查）和其他必要的筛查，有助于早期发现乳腺癌。对于50岁以上的女性，建议每年进行一次乳腺X线摄影检查。对于有高风险因素的女性，如家族史或已知携带BRCA1/2基因突变，可能需要更早开始筛查，并可能需要更频繁的检查。

避免激素替代疗法

：除非医生建议，否则应避免长期使用激素替代疗法，以减少乳腺癌的风险。对于更年期症状严重的女性，应在医生的指导下权衡激素替代疗法的利弊，并考虑非激素治疗选项。

遗传因素评估

：对于有家族乳腺癌史的女性，可以考虑进行遗传咨询和基因检测，以评估个人风险。这有助于确定是否需要额外的筛查或预防措施，如化学预防或预防性手术。

环境意识

：减少接触已知的致癌化学物质，如某些塑料制品中的双酚A（BPA）。避免使用含有内分泌干扰物的个人护理产品，并尽量减少接触工业化学品和农药。

乳腺癌的早期识别

早期识别乳腺癌对于提高治愈率至关重要。女性应学会自我检查乳腺，注意任何异常变化，如乳房肿块、皮肤改变、乳头分泌物等，并及时就医。自我检查的最佳时间通常是月经结束后的一周内，这时乳房较为柔软，更容易发现异常。除了自我检查，定期的专业检查也非常重要，包括临床乳腺检查和影像学检查。

结论

乳腺癌成为全球第一大癌症，反映了人口结构、生活方式和环境因素的多重影响。通过提高公众对乳腺癌的认识，采取有效的预防措施，我们可以减少乳腺癌的发病率，提高生存率。预防乳腺癌不仅是医疗专业人员的责任，也是每个个体可以积极参与的健康行动。通过教育、筛查和生活方式的改变，我们可以共同对抗这一全球性健康挑战。提高对乳腺癌的认识，采取积极的预防措施，是我们每个人对自身健康负责的表现，也是社会整体健康水平提升的重要途径。

何伟金

江西省肿瘤医院