慢粒白血病的诊断与治疗

慢性粒细胞白血病（CML）是一种造血干细胞异常的克隆性恶性肿瘤，主要表现为骨髓中粒细胞的过度增殖。该病进展缓慢，但若不及时治疗，可能发展为急性白血病。本文旨在探讨慢粒白血病的诊断方法及康复治疗策略，以助患者有效控制病情，提高生活质量。

1. 慢粒白血病的诊断

慢粒白血病的诊断主要依赖于临床表现、血常规检查、骨髓检查和分子生物学检测。

1.1 临床表现 慢粒白血病患者可表现为乏力、消瘦、发热、盗汗、脾脏肿大等症状。部分患者无明显症状，仅在体检时发现白细胞计数异常。

1.2 血常规检查 血常规检查可发现白细胞计数明显升高，通常在50×10^9/L以上，以中性粒细胞为主。外周血可见原始粒细胞和幼粒细胞。

1.3 骨髓检查 骨髓检查是确诊慢粒白血病的关键。骨髓涂片可见粒系细胞明显增多，原始粒细胞比例可达10%-30%。骨髓活检可见骨髓纤维化。

1.4 分子生物学检测 慢粒白血病患者通常存在BCR-ABL融合基因。通过FISH或PCR检测BCR-ABL融合基因，可明确诊断慢粒白血病。

2. 慢粒白血病的康复治疗

慢粒白血病的康复治疗主要包括药物治疗、靶向治疗和造血干细胞移植。

2.1 药物治疗 药物治疗主要为化疗和免疫治疗。化疗药物如羟基脲、高三尖杉酯碱等可抑制白血病细胞增殖，缓解症状。免疫治疗如干扰素α可调节免疫反应，抑制白血病细胞生长。

2.2 靶向治疗 靶向治疗是慢粒白血病治疗的重要进展。伊马替尼等酪氨酸激酶抑制剂可抑制BCR-ABL融合蛋白的活性，从而抑制白血病细胞增殖。长期应用靶向药物可显著延长患者生存期。

2.3 造血干细胞移植 对于高危患者或对药物不耐受的患者，可考虑造血干细胞移植。移植前需进行预处理，清除异常造血细胞。移植后需密切监测病情变化，预防移植物抗宿主病等并发症。

3. 康复治疗的注意事项

3.1 定期复查 慢粒白血病患者需定期复查血常规、骨髓检查等，评估病情进展和治疗效果。一旦病情恶化，应及时调整治疗方案。

3.2 合理用药 患者需遵医嘱，合理用药。避免自行增减药物剂量或更换药物，以免影响疗效或诱发药物不良反应。

3.3 生活调整 患者需保持良好的生活习惯，合理饮食，适度运动，保证充足的休息。避免接触感染源和有毒物质，预防感染和出血等并发症。

3.4 心理支持 慢粒白血病患者易出现焦虑、抑郁等心理问题。家人和医护人员需给予充分的心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

总之，慢粒白血病的诊断和康复治疗需综合多种手段，密切监测病情变化，合理调整治疗方案。患者需积极配合治疗，调整生活方式，以提高治疗效果和生活质量。随着医学技术的不断进步，慢粒白血病的预后将不断改善，患者有望获得更长的生存期和更好的生活质量。

龚保文

汕头市中医医院