尿毒症透析后，肾友为何皮肤变黑？怎么办？

尿毒症，也就是俗称的“肾衰竭”，是一种严重的肾功能衰竭状况，患者的肾脏无法有效清除体内的代谢废物和多余水分。在这种情况下，透析成为了维持患者生命的重要治疗手段之一。透析包括血液透析和腹膜透析，它通过人工方式帮助清除血液中的毒素和废物。然而，透析治疗过程中，患者可能会出现多种并发症，其中之一便是皮肤颜色的变化，尤其是皮肤变黑，这不仅影响患者的外貌，也可能暗示着一些健康问题。本文将探讨尿毒症透析后皮肤变黑的原因，并提供相应的应对策略。

首先，透析后皮肤变黑可能与多种因素有关。其中之一是黑色素沉着增加。黑色素是皮肤中的一种天然色素，其主要作用是保护皮肤免受紫外线的伤害。在尿毒症患者中，由于肾功能不全，体内的代谢废物和毒素无法有效排出，这些物质会刺激黑色素细胞过度活跃，导致黑色素生成增多，从而使皮肤颜色变深。此外，尿毒症患者体内某些激素水平的变化也可能影响黑色素的生成。

其次，透析可能导致皮肤微循环障碍。尿毒症患者由于肾功能衰竭，体内的水分和电解质平衡失调，可能会导致血液黏稠度增加和微血管血流减缓，进而影响皮肤的营养供应和废物排出。这种微循环障碍可能导致皮肤缺氧和营养不良，使皮肤颜色变得暗沉。长期的皮肤缺氧和营养不良还可能导致皮肤弹性下降，增加皮肤病变的风险。

再者，透析过程中可能会使用一些药物，如某些抗生素和铁剂，这些药物可能具有光敏性或直接引起色素沉着，从而导致皮肤变黑。此外，透析患者由于肾功能不全，可能会有铁代谢异常，导致铁在皮肤中沉积，形成所谓的“铁质沉着症”，这也会导致皮肤变黑。

针对透析后皮肤变黑的问题，可以采取以下措施进行预防和改善：

定期监测和调整透析治疗方案：与医疗团队紧密合作，定期评估透析效果和患者的整体健康状况，及时调整透析方案，以减少皮肤变黑的风险。这可能包括调整透析液的配方、透析时间、透析频率等。

营养管理：保证充足的营养摄入，特别是维生素C和E等抗氧化剂，可以帮助减少黑色素的形成，改善皮肤状况。同时，应限制含铁食物的摄入，以减少铁质沉着的风险。

避免紫外线暴露：紫外线可以刺激黑色素生成，因此透析患者应尽量避免强烈阳光的直接照射，外出时使用防晒霜并穿戴防护衣物。防晒霜应选择具有广谱防护效果的产品，SPF值至少为30。

皮肤护理：保持皮肤清洁和湿润，使用温和的清洁产品和保湿霜，避免使用刺激性化妆品。定期进行皮肤检查，及时发现并处理皮肤病变。

药物治疗：在医生指导下，可以使用一些药物来控制黑色素的生成，减轻皮肤变黑的症状。这可能包括某些抗氧化剂、抗炎药物等。

心理支持：皮肤变黑可能会影响患者的心理健康，提供心理咨询和支持，帮助患者建立积极的心态，对于改善皮肤状况也是非常重要的。患者可以参加透析患者的支持小组，与其他患者分享经验，互相鼓励。

铁质沉着症的管理：对于有铁质沉着症的患者，应在医生指导下使用铁螯合剂，以减少铁在皮肤中的沉积。

总之，尿毒症透析后皮肤变黑是一个多因素影响的现象，通过综合治疗和护理，可以有效控制和改善这一症状。患者应与医疗团队紧密合作，制定个性化的治疗计划，以提高生活质量。同时，患者也应积极参与自我管理，通过合理的饮食、适当的运动、良好的生活习惯等，来提高自身的健康水平。只有这样，患者才能更好地应对透析带来的各种挑战，享受更高质量的生活。

何伟金

江西省肿瘤医院