银屑病患者，关节也闹情绪？

银屑病，也称为牛皮癣，是一种慢性、复发性的免疫介导性皮肤病，其特征是皮肤上出现红斑和银白色鳞屑。然而，银屑病的影响远不止皮肤表面，它可以影响身体的多个系统，包括关节。银屑病性关节炎（Psoriatic Arthritis，简称PsA）是银屑病的一种关节并发症，它不仅给患者带来皮肤上的痛苦，还可能导致关节疼痛和功能障碍。

银屑病性关节炎概述

银屑病性关节炎是一种涉及皮肤和关节的慢性炎症性疾病。据估计，大约30%的银屑病患者最终会发展为银屑病性关节炎。PsA可以影响任何关节，包括手指、脚趾、脊柱和髋关节，导致关节疼痛、肿胀和僵硬。如果不加以治疗，PsA可能会导致关节损伤和畸形。

手术治疗的必要性

对于许多银屑病性关节炎患者来说，药物治疗（如非甾体抗炎药、疾病修饰抗风湿药物和生物制剂）可以有效控制症状和延缓疾病进展。然而，对于那些对药物治疗反应不佳或存在严重关节损害的患者，手术治疗成为一种选择。

手术治疗的种类

关节置换术

：对于严重关节损害和功能障碍的患者，关节置换术可以有效地恢复关节功能。这种手术涉及移除受损的关节表面，并用人工关节替换，以减轻疼痛并改善关节活动度。

关节融合术

：在某些情况下，可能需要将两个相邻的骨头固定在一起，以减少疼痛并增加关节的稳定性。这种手术适用于那些关节置换术不适合或不成功的患者。

滑膜切除术

：通过移除关节内的滑膜组织，可以减少炎症和疼痛。这种手术通常用于早期PsA患者，或者那些对药物治疗反应不佳的患者。

关节镜手术

：通过在关节内插入一个小型摄像头，医生可以直接观察关节内部，并进行清理或修复。这种手术创伤较小，恢复时间较短。

手术治疗的优势与风险

手术治疗的优势在于能够直接解决关节问题，快速缓解疼痛，改善关节功能，并可能阻止进一步的关节损伤。然而，任何手术都伴随着一定的风险，包括感染、出血、麻醉并发症和手术失败等。因此，在决定是否进行手术时，患者和医生需要仔细权衡手术的潜在益处与风险。

结语

银屑病性关节炎是一种复杂的疾病，需要综合治疗策略。对于药物治疗无效或存在严重关节损害的患者，手术治疗提供了一种有效的治疗选择。患者应在医生的指导下，根据自己的具体情况，选择最合适的治疗方案。随着医学技术的不断进步，未来可能会有更多创新的治疗方法出现，为银屑病性关节炎患者带来新的希望。

刘轶平

中南大学湘雅医院