肺癌围手术期肺康复训练中国专家共识

肺癌是全球范围内死亡率最高的恶性肿瘤之一，其治疗策略正在不断优化。在中国，随着医疗水平的提升和新药物的研发，肺癌患者的生存率和生活质量得到了显著改善。尤其对于携带RET突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者，新的靶向治疗药物的出现，为患者带来了更多希望。本文将探讨在肺癌围手术期肺康复训练中，药物治疗的关键角色。

一、肺癌的现状与挑战

肺癌的发病率和死亡率仍在逐年上升，其中非小细胞肺癌（NSCLC）占肺癌总数的85%以上。RET基因突变是NSCLC中较为罕见的分子亚型，其在NSCLC中的发生率约为1-2%。携带RET突变的肺癌患者往往预后较差，因此，针对这一特定人群的治疗策略至关重要。

二、药物治疗的重要性

药物治疗是肺癌综合治疗的重要组成部分，尤其对于不能手术或手术后需要辅助治疗的患者。随着分子靶向治疗的进展，针对RET突变的肺癌患者，出现了一批新的靶向药物，这些药物通过特异性抑制RET蛋白的活性，从而阻断肿瘤生长和扩散的信号通路，达到控制病情的目的。

三、围手术期肺康复训练的必要性

肺癌手术是治疗早期肺癌的主要手段，但手术本身会对人体造成一定的创伤，尤其是对肺部功能的影响。围手术期肺康复训练旨在通过一系列的呼吸功能锻炼，帮助患者恢复肺功能，减轻术后并发症，提高生活质量。药物治疗在这一过程中起到了辅助和支持的作用。

四、药物治疗在围手术期的应用

术前药物治疗

：对于部分肺癌患者，术前药物治疗可以缩小肿瘤体积，降低手术风险，提高手术成功率。对于RET突变的肺癌患者，靶向药物的使用可以作为术前治疗的一部分，帮助患者达到更好的手术条件。

术后药物治疗

：手术后，患者可能需要辅助药物治疗来消灭可能残留的肿瘤细胞，减少复发风险。对于RET突变患者，靶向药物可以作为术后辅助治疗的重要选择。

并发症管理

：肺癌手术可能导致一系列并发症，如肺部感染、呼吸衰竭等。药物治疗在管理这些并发症中发挥着重要作用，如抗生素用于控制感染，支气管扩张剂用于改善呼吸功能。

五、药物治疗的挑战与未来发展

尽管药物治疗在肺癌治疗中取得了显著进展，但仍面临一些挑战，如药物耐药性问题、副作用管理等。未来的研究需要集中在开发更有效的药物，改善药物的靶向性和减少副作用，以及探索新的联合治疗策略。

六、总结

肺癌围手术期肺康复训练是提高患者术后生活质量的重要措施，而药物治疗在其中扮演着不可或缺的角色。随着新药物的不断研发和治疗策略的优化，我们有理由相信，携带RET突变的肺癌患者将获得更好的治疗效果和更高的生存质量。

陈磊

浙江省肿瘤医院