《前列腺癌：男性泌尿系统的“困扰”》

前列腺癌，作为男性泌尿系统中最常见的恶性肿瘤之一，在世界范围内对男性健康构成了重大威胁。根据世界卫生组织的数据，前列腺癌在全球范围内的发病率和死亡率均位居前列。本文旨在详细介绍前列腺癌的手术治疗方法，并讨论其适应症、技术特点及术后管理等关键问题，帮助患者和家属更好地理解这一疾病，并为临床决策提供参考。

前列腺癌的手术治疗概述

前列腺癌的手术治疗主要分为根治性和姑息性两大类。根治性手术旨在完全切除肿瘤，尽可能达到治愈的目的；而姑息性手术则主要针对晚期或不能手术切除的肿瘤，以缓解症状、改善生活质量为主要目标。

根治性前列腺切除术

根治性前列腺切除术（Radical Prostatectomy）是治疗局限性前列腺癌的首选手术方法。该手术的目的是完全切除前列腺及其肿瘤，以期达到治愈效果。手术可以通过多种方式进行，包括：

开放手术

：传统的开放手术通过腹部切口直接切除前列腺和肿瘤。尽管创伤较大，但在某些复杂情况下，如肿瘤较大或位置不佳时，开放手术可能是唯一的选择。

腹腔镜手术

：随着微创技术的发展，腹腔镜前列腺癌根治术已成为许多患者的首选。与开放手术相比，腹腔镜手术具有创伤小、出血少、恢复快等优点。然而，这种手术对术者的技术要求较高，需要在有经验的医生指导下进行。

机器人辅助腹腔镜手术

：近年来，机器人手术在前列腺癌治疗中越来越受欢迎。机器人手术具有操作精确、视野清晰等优点，可以进一步提高手术效果和安全性。然而，机器人手术的费用相对较高，患者需要根据自身经济状况和医生建议做出选择。

神经血管束的保留

在进行根治性前列腺切除术时，医生可能会选择保留部分或全部神经血管束，以减少术后尿失禁和性功能障碍的风险。这一策略被称为神经保留手术（Nerve-Sparing Surgery）。研究表明，神经保留手术可以显著改善患者的术后生活质量，尤其是在性功能和尿控方面。

术后并发症和生活质量问题

尽管手术治疗可以提高前列腺癌患者的生活质量和生存预期，但术后并发症和生活质量问题也需要引起重视。常见的术后并发症包括尿失禁、勃起功能障碍、感染和出血等。患者和家属应与医生充分沟通，了解手术风险和预期效果，共同制定最佳治疗方案。

综合治疗

除了手术治疗外，前列腺癌患者还需要接受综合治疗，包括放疗、荷尔蒙治疗和化疗等。手术治疗与综合治疗相结合，可以提高治疗效果，延长患者生存期。例如，对于高风险或局部晚期前列腺癌患者，术前或术后的放疗可以提高局部控制率，降低复发风险。

前列腺癌的筛查和早期诊断

前列腺癌的筛查和早期诊断对于提高治疗效果和患者生存率至关重要。常用的筛查方法包括前列腺特异性抗原（PSA）检测和数字直肠检查（DRE）。对于PSA水平升高或DRE异常的患者，进一步的影像学检查和前列腺活检是确诊前列腺癌的关键步骤。

结语

前列腺癌的手术治疗方法多样，患者需要根据自身病情和医生建议选择合适的手术方式。随着医学技术的不断进步，前列腺癌的诊断和治疗手段也在不断发展。我们有理由相信，通过多学科团队合作和个体化治疗策略，前列腺癌的治疗前景将更加光明。同时，提高公众对前列腺癌的认识，加强筛查和早期诊断，对于降低前列腺癌的发病率和死亡率具有重要意义。

张贺真

河源市深河人民医院