肝癌基础及免疫治疗进展

肝癌因其高发病率和死亡率在全球范围内备受关注。本文将深入探讨肝癌的基础知识、手术治疗方法以及免疫治疗的新进展，旨在为公众提供更全面、科学的医学信息。

肝癌的概述

肝癌分为原发性肝癌和继发性肝癌两大类。原发性肝癌起源于肝脏，而继发性肝癌则是由其他部位的癌症转移到肝脏形成的。原发性肝癌的发病率较高，对人类健康构成严重威胁。肝癌的主要病因包括慢性肝炎病毒感染（如乙型或丙型肝炎病毒）、长期酗酒、非酒精性脂肪肝病（NAFLD）以及遗传因素。值得注意的是，肝癌的早期症状往往不明显，导致许多患者在疾病进展到晚期才被诊断出来，从而错失了最佳治疗时机。

肝癌的手术治疗

手术治疗是肝癌治疗的主要手段之一，尤其对于早期肝癌患者。手术方法主要包括肝切除术和肝移植。肝切除术是通过切除肿瘤及周围部分正常肝组织来治疗肝癌，适用于肿瘤数量较少、肝功能较好的患者。这种手术方法可以有效地去除肿瘤组织，减少肿瘤负荷，提高患者的生存率。肝移植则是将病变肝脏完全替换为健康的供体肝脏，适用于肝功能严重受损、无法进行肝切除术的患者。肝移植可以为患者提供一个全新的肝脏，从而改善肝功能，提高生活质量。然而，肝移植手术风险较高，且供体肝脏资源有限，因此需要严格筛选适应症。

肝癌免疫治疗的进展

近年来，免疫治疗在多种癌症治疗中取得了显著进展，肝癌也不例外。免疫治疗主要通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。目前，肝癌免疫治疗的主要方法包括免疫检查点抑制剂和细胞免疫疗法。

免疫检查点抑制剂：免疫检查点抑制剂通过阻断癌细胞上的免疫检查点蛋白（如PD-1和PD-L1）来恢复T细胞的抗癌活性。目前已有多种免疫检查点抑制剂获得批准用于肝癌的治疗，如纳武利尤单抗（Nivolumab）和帕博利珠单抗（Pembrolizumab）。这些药物可以显著提高部分肝癌患者的生存率，尤其是对于晚期肝癌患者。然而，免疫检查点抑制剂并非对所有患者都有效，部分患者可能出现免疫相关不良事件，因此需要严格评估患者的适应症和风险。

细胞免疫疗法：细胞免疫疗法通过体外扩增和激活患者自身的免疫细胞，然后将这些细胞重新输回患者体内以攻击癌细胞。CAR-T细胞疗法是一种细胞免疫疗法，通过基因工程改造T细胞，使其能够识别并攻击特定的癌细胞表面抗原。目前，CAR-T细胞疗法在一些血液肿瘤的治疗中取得了良好效果，但其在肝癌治疗中的应用仍在研究阶段。研究人员正在探索CAR-T细胞疗法在肝癌治疗中的潜力，以期为肝癌患者提供更多的治疗选择。

除了免疫检查点抑制剂和细胞免疫疗法，其他免疫治疗策略也在肝癌治疗中显示出一定的潜力，如肿瘤疫苗、溶瘤病毒疗法等。这些治疗方法通过不同的机制激活或增强患者的免疫系统，以期达到治疗肝癌的目的。然而，这些治疗方法仍处于临床研究阶段，需要进一步验证其疗效和安全性。

总之，肝癌的治疗手段不断进步，免疫治疗为肝癌患者提供了新的治疗选择。然而，免疫治疗的疗效因人而异，需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。未来，随着研究的深入，免疫治疗有望为肝癌患者带来更多的希望。同时，我们也需要关注肝癌的预防和早期筛查，以降低肝癌的发病率和死亡率。通过加强健康教育、推广疫苗接种、控制肝炎病毒感染等措施，我们可以从源头上减少肝癌的发生，保护人类健康。

薛飞

河南省人民医院本部