血液透析中频发低血压怎么办

血液透析是治疗慢性肾衰竭患者的一种常见方法，然而在透析过程中，低血压是一个常见的并发症。对于接受透析的患者来说，透析中低血压不仅会增加治疗的不舒适性，还可能影响透析的充分性，甚至增加患者的死亡风险。因此，了解透析中低血压的原因、预防和处理措施对于改善患者的透析体验和提高治疗效果至关重要。

透析中低血压的定义是在透析过程中，收缩压下降超过20毫米汞柱，或平均动脉压下降超过10毫米汞柱，并且需要采取措施治疗。透析中低血压的发生率大约在10%到30%之间，其中在老年患者、糖尿病肾病患者和有心脏疾病的患者中更为常见。

透析中低血压的原因复杂，主要包括以下几个方面： 1. 超滤过快：透析过程中，如果超滤率设置过高，可能会导致有效循环血量下降，从而引发低血压。 2. 自体调节能力下降：慢性肾病患者由于长期高血压、糖尿病等因素，血管的自主调节能力受损，更容易在透析中出现低血压。 3. 透析液温度过高：透析液温度过高会加速血管扩张，导致血压下降。 4. 透析液成分：透析液中的钠浓度、钙浓度等成分也会影响血压。 5. 药物因素：透析患者常用的一些药物，如β受体阻滞剂、血管扩张剂等，可能会影响血压。

应对透析中低血压的策略包括： 1. 调整透析参数：根据患者的具体情况，适当调整透析液的温度、超滤率等参数，以减少低血压的发生。 2. 改变透析方式：改为夜间长时透析或短时高频透析，可以减少单次透析中低血压的发生。 3. 饮食和水分管理：透析患者应严格控制水分摄入，避免透析前体重增加过多，同时保证足够的营养摄入。 4. 药物治疗：对于反复发生透析中低血压的患者，可以在透析前使用升压药物，如米多君等。 5. 体位管理：透析过程中，患者可以尝试半卧位或腿部抬高，以减轻低血压症状。

对于肾癌患者来说，透析中低血压的预防和处理尤为重要，因为肾癌患者往往伴有贫血、营养不良等并发症，这些都可能加重低血压的影响。因此，肾癌患者在透析过程中应更加注意血压的监测和管理。

术后护理方面，肾癌患者在接受透析治疗的同时，还应注意以下事项： 1. 伤口护理：保持伤口干燥清洁，避免感染。 2. 营养支持：保证足够的蛋白质和热量摄入，以促进伤口愈合和身体恢复。 3. 心理支持：透析和癌症治疗都可能给患者带来心理压力，家人和医护人员应给予充分的关心和支持。 4. 定期检查：定期进行肾功能、血压、心电图等检查，以评估透析效果和患者的整体状况。

总之，透析中低血压是一个需要综合管理的问题，通过调整透析参数、改善生活方式和药物治疗等措施，可以有效预防和处理透析中低血压，提高透析患者的生活质量。对于肾癌患者来说，在透析治疗的同时，还应注意术后护理和并发症的管理，以促进身体的全面恢复。

秦燕

晋城大医院