慢性淋巴细胞白血病（CLL）的诊疗与自我管理

慢性淋巴细胞白血病（CLL）是一种发生在淋巴细胞上的恶性肿瘤，其特点是淋巴细胞的异常增多并累积在血液和骨髓中。CLL的发展一般较为缓慢，病程长，但若不加以控制与治疗，其危害性不容小觑。本文将详细介绍CLL的诊疗过程和患者自我管理的要点。

一、慢性淋巴细胞白血病的诊断

症状识别

：CLL早期症状不明显，可能包括乏力、体重下降、淋巴结肿大等。患者应提高警惕，及时就医。

实验室检查

：血常规检查显示白细胞增多，尤其以淋巴细胞为主。骨髓检查是确诊CLL的重要手段，通过对骨髓涂片的分析，可以观察到异常淋巴细胞的数量和形态。

影像学检查

：通过CT或PET-CT扫描，可以检测到淋巴结和脾脏的异常肿大。

分子生物学检测

：CLL患者的某些遗传标记如染色体异常、免疫球蛋白重链可变区（IGHV）突变状态等，对预后评估和治疗选择具有重要价值。

二、慢性淋巴细胞白血病的治疗

药物治疗

：CLL的治疗主要依赖于药物，包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。化疗药物可以抑制肿瘤细胞的生长，而靶向药物则针对特定的细胞信号通路或分子标记，免疫治疗则通过激活或增强患者自身的免疫系统来对抗白血病细胞。

造血干细胞移植

：对于部分高风险或难治性CLL患者，可以考虑进行造血干细胞移植。这种治疗方法通过替换患者的造血系统来重建正常的血细胞生产，但存在一定的风险和并发症。

手术治疗

：虽然CLL是一种血液系统疾病，但在某些特殊情况下，如脾脏肿大引起严重症状时，可能会考虑脾切除手术。手术治疗通常不是CLL的首选治疗方法，而是作为综合治疗的一部分。

三、慢性淋巴细胞白血病患者的自我管理

生活方式调整

：保持良好的生活习惯，包括均衡饮食、适量运动和充足睡眠，有助于提高身体抵抗力和改善生活质量。

情绪管理

：CLL患者可能会经历焦虑和抑郁等情绪问题，心理支持和咨询对于情绪管理至关重要。

定期复查

：患者应根据医嘱定期进行血液检查和影像学检查，以监控病情变化和治疗效果。

遵医嘱用药

：严格按照医生的处方和指导使用药物，不要自行增减剂量或停药。

感染预防

：由于CLL患者免疫功能低下，应特别注意个人卫生，避免感染源，并在必要时接种疫苗。

综上所述，慢性淋巴细胞白血病是一种需要长期管理和治疗的疾病。通过及时的诊断、合理的治疗和有效的自我管理，患者可以最大限度地控制病情，提高生活质量，并延长生存期。

张玄烨

中山大学附属肿瘤医院越秀院区