尼妥珠单抗：鼻咽癌治疗中的EGFR抑制剂使用指南

鼻咽癌作为一种起源于鼻咽部上皮细胞的恶性肿瘤，其发病率在亚洲地区较高，特别是在中国南部地区。随着医学技术的不断进步，针对鼻咽癌的治疗方法也在不断发展，其中靶向治疗成为近年来研究的热点。尼妥珠单抗作为一种EGFR抑制剂，在鼻咽癌治疗中发挥着重要作用。本文将详细介绍尼妥珠单抗在鼻咽癌治疗中的合理用药指南。

尼妥珠单抗的作用机制 尼妥珠单抗是一种重组人源化单克隆抗体，能够特异性结合表皮生长因子受体（EGFR），抑制其信号传导通路，从而抑制肿瘤细胞的增殖、迁移和侵袭。研究表明，EGFR在鼻咽癌中的表达率较高，因此尼妥珠单抗具有较好的治疗潜力。

尼妥珠单抗的适应症 根据临床研究结果，尼妥珠单抗适用于与放疗联合治疗EGFR基因阳性表达的Ⅲ～Ⅳ期鼻咽癌患者。对于这部分患者，尼妥珠单抗能够提高放疗的敏感性，增强治疗效果，延长患者生存期。

尼妥珠单抗的用法用量 尼妥珠单抗的推荐剂量为每次200mg，每周一次，连续使用6周，然后每2周一次，直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。在治疗过程中，应根据患者的耐受性和疗效调整剂量。

尼妥珠单抗的不良反应及处理 尼妥珠单抗的常见不良反应包括皮疹、腹泻、肝功能异常等。对于这些不良反应，应及时对症处理，如使用抗过敏药物、止泻药物等。对于严重不良反应，如严重皮疹、严重肝功能异常等，应暂停或终止尼妥珠单抗治疗，并给予相应的治疗。

尼妥珠单抗的联合治疗方案 尼妥珠单抗常与放疗联合使用，可以提高放疗的敏感性，增强治疗效果。此外，尼妥珠单抗还可以与其他化疗药物、靶向药物等联合使用，以提高治疗效果。在制定联合治疗方案时，应充分考虑患者的病情、耐受性等因素，制定个体化的治疗方案。

尼妥珠单抗的注意事项 在使用尼妥珠单抗治疗过程中，应定期监测患者的病情变化、不良反应等，及时调整治疗方案。此外，还应注意患者的营养支持、心理支持等，提高患者的生活质量。

总之，尼妥珠单抗作为一种EGFR抑制剂，在鼻咽癌治疗中具有重要的应用价值。在临床实践中，应根据患者的具体情况，合理使用尼妥珠单抗，以提高治疗效果，延长患者生存期。同时，还应关注尼妥珠单抗的不良反应，及时对症处理，提高患者的生活质量。随着对尼妥珠单抗研究的不断深入，相信其在鼻咽癌治疗中的应用将更加广泛，为更多的鼻咽癌患者带来希望。

祝子峰

吉林大学第一医院