痛风的原因

尿酸代谢障碍

：痛风的直接原因是血液中尿酸水平升高，与尿酸生成和排泄有关。尿酸是嘌呤代谢的最终产物，正常情况下，人体通过肾脏排泄尿酸。嘌呤代谢异常或尿酸排泄功能受损时，尿酸浓度上升，超过饱和点后，尿酸以晶体形式沉积在关节和其他组织，引发痛风。

高嘌呤饮食

：饮食是影响尿酸水平的重要因素。高嘌呤食物，如红肉、海鲜、内脏等，增加体内嘌呤摄入，进而增加尿酸生成。一些高嘌呤蔬菜如菠菜、蘑菇等，可能通过其他机制影响尿酸水平。痛风患者应避免或减少高嘌呤食物的摄入。

酒精摄入

：酒精是痛风发作的诱因之一。酒精抑制尿酸排泄，尤其是啤酒和烈性酒，它们含高嘌呤，增加尿酸生成。酒精还能引起脱水，减少尿酸排泄，增加痛风风险。痛风患者应限制或避免酒精摄入。

肥胖与代谢综合症

：肥胖和代谢综合症是痛风的常见诱因。超重和肥胖增加体内尿酸生成，影响尿酸排泄。肥胖还与多种代谢紊乱有关，如胰岛素抵抗、高血压、高血糖、高血脂等，增加痛风风险。保持健康体重和良好代谢状态对预防痛风至关重要。

水分摄入

：充足的水分摄入对痛风患者重要。水分帮助稀释血液中尿酸，促进尿酸排泄，减少沉积。建议痛风患者每天至少摄入2000-3000毫升水，维持充足尿量，促进尿酸排泄。

规律运动

：适量运动改善代谢状态，减少痛风发作。运动控制体重，降低胰岛素抵抗，改善血脂和血压，减少痛风风险。痛风患者应选择低冲击性运动，如游泳、骑自行车、瑜伽等，避免剧烈运动。

饮食与营养管理

：治疗痛风中，合理的饮食和营养管理关键。患者应遵循低嘌呤、低脂肪、低盐、低糖饮食原则，增加新鲜蔬菜和水果摄入，维持酸碱平衡，促进尿酸排泄。限制高脂肪、高盐、高糖食物摄入，减少代谢负担。

定期监测

：痛风患者应定期监测血液中尿酸水平，根据医生建议调整饮食和治疗方案。高尿酸血症是痛风基础，控制血尿酸水平在正常范围内是预防痛风发作关键。

药物治疗

：必要时，痛风患者可能需要药物治疗。降尿酸药物如别嘌醇、非布司他等，帮助降低血液中尿酸水平。抗炎药物如非甾体抗炎药、皮质类固醇等，用于缓解痛风发作时疼痛和炎症。痛风石患者可能需要手术去除结石。药物治疗应在医生指导下进行。

痛风与饮食和营养密切相关。调整饮食习惯，限制高嘌呤食物和酒精摄入，保持健康体重和代谢状态，痛风患者可有效控制病情，减少发作频率和严重程度。充足的水分摄入、规律运动、合理饮食和营养管理、定期监测及必要时药物治疗，是痛风患者管理病情的重要措施。通过综合管理和治疗，痛风患者可显著改善生活质量，减少长期影响。

黄洁

广西壮族自治区民族医院