弥漫性大B细胞淋巴瘤的症状有哪些？

弥漫性大B细胞淋巴瘤（Diffuse Large B-cell Lymphoma, DLBCL）是成人中最常见的非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma, NHL）类型之一，它以其快速增长和侵袭性特征而闻名。了解这种淋巴瘤的症状和其背后的疾病原理，对于早期诊断和及时治疗至关重要。

症状表现

淋巴结肿大

：DLBCL最常见的症状之一是淋巴结肿大，这种肿大可能不痛不痒，但会随着时间的推移逐渐增大。肿大的淋巴结可能发生在身体的任何部位，包括颈部、腋窝或腹股沟。

发热、出汗和体重减轻

：这些症状被称为B型症状，是淋巴瘤的非特异性症状。患者可能会出现无明确原因的发热、夜间出汗增多以及体重在6个月内无意识减少超过10%。

全身症状

：DLBCL患者可能会感到乏力、疲劳和全身不适。这些症状可能与肿瘤本身或其引起的炎症反应有关。

皮肤症状

：在某些情况下，DLBCL可能会引起皮肤病变，如红斑、瘙痒或皮疹。

内脏受累

：当DLBCL侵犯到内脏器官时，可能会引起相应器官的症状。例如，如果肝脏或脾脏受到影响，可能会出现腹痛或腹部不适。

神经系统症状

：在罕见情况下，DLBCL可能会侵犯中枢神经系统，导致头痛、视觉问题或癫痫发作。

疾病原理

DLBCL的发病原理涉及多个因素和复杂的生物学过程。以下是一些关键点：

B细胞异常增殖

：DLBCL起源于B细胞，这些细胞在正常情况下负责产生抗体以对抗感染。然而，在DLBCL中，B细胞失去了正常的调控机制，导致它们异常增殖并形成肿瘤。

遗传因素

：某些遗传变异可能增加个体发展DLBCL的风险。这些变异可能影响细胞周期、DNA修复或细胞凋亡等关键生物学过程。

免疫状态

：免疫系统在淋巴瘤的发展中起着双重作用。一方面，免疫系统可能未能有效识别和消除异常B细胞；另一方面，某些免疫抑制状态（如HIV感染或器官移植后的免疫抑制治疗）可能增加淋巴瘤的风险。

病毒感染

：某些病毒，如EB病毒（Epstein-Barr virus）和人类疱疹病毒8型（HHV-8），与某些类型的淋巴瘤（包括DLBCL）的发生有关。

慢性炎症

：长期的慢性炎症可能促进淋巴细胞的异常增殖，从而增加淋巴瘤的风险。

了解弥漫性大B细胞淋巴瘤的症状和疾病原理，有助于提高公众对这种潜在致命疾病的认知。早期识别症状并寻求医疗帮助，对于提高治疗效果和改善预后至关重要。

马荣军

河南省人民医院