肝内胆管癌：了解、诊断与治疗

肝内胆管癌（Intrahepatic Cholangiocarcinoma, ICC）是一种较为罕见的恶性肿瘤，起源于肝脏内部的胆管上皮细胞。近年来，由于FG FR突变的发现，对这一疾病的认识和治疗策略有了显著的进步。本文将详细介绍肝内胆管癌的基础知识、诊断方法和当前的治疗进展。

一、肝内胆管癌的基础知识

肝内胆管癌占所有胆管癌的10%-15%，其发病率在全球范围内呈上升趋势。与肝细胞癌不同，肝内胆管癌起源于胆管而非肝细胞。FG FR突变是指成纤维细胞生长因子受体（Fibroblast Growth Factor Receptor, FGFR）基因的突变，这一突变在肝内胆管癌中较为常见，与肿瘤的发生和发展密切相关。

二、肝内胆管癌的诊断

肝内胆管癌的诊断较为复杂，通常需要结合多种检查方法。

影像学检查

：包括超声检查、CT扫描和MRI。这些检查可以帮助确定肿瘤的位置、大小和是否有侵犯周围组织或远处转移。

生物标志物

：CA19-9是胆管癌常用的血清标志物，但其特异性和敏感性有限。

病理学检查

：通过肝脏活检获取组织样本，进行病理学检查是确诊肝内胆管癌的金标准。

基因检测

：FG FR突变的检测对于指导个体化治疗具有重要意义。

三、肝内胆管癌的治疗

肝内胆管癌的治疗需要综合考虑肿瘤的分期、患者的身体状况和突变状态等因素。

手术治疗

：对于早期肝内胆管癌，手术切除是首选的治疗方法。手术方式包括肝切除术和肝移植。

化疗

：对于不能手术切除或已经转移的患者，化疗是主要的治疗手段。常用的化疗药物包括吉西他滨和顺铂。

靶向治疗

：针对FG FR突变的患者，靶向治疗提供了新的治疗选择。FGFR抑制剂能够阻断肿瘤细胞的生长信号，抑制肿瘤发展。

免疫治疗

：免疫治疗通过激活或增强患者的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞。目前已有研究显示免疫治疗在一些肝内胆管癌患者中取得了积极效果。

综合治疗

：根据患者的具体情况，可能需要将上述治疗方法进行组合，以期达到最佳治疗效果。

四、治疗进展与展望

随着对肝内胆管癌分子机制的深入了解，个体化治疗策略逐渐成为研究热点。FG FR突变的发现为肝内胆管癌的治疗提供了新的方向。未来的治疗研究将更加注重分子分型和个体化治疗，以期提高治疗效果和患者生存质量。

总结而言，肝内胆管癌是一种复杂的恶性肿瘤，其诊断和治疗需要多学科合作。随着医学科技的进步，特别是FG FR突变研究的深入，肝内胆管癌的治疗前景值得期待。

邢士超

余姚市人民医院城东院区