骨折如何固定受伤部位

类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis, RA）是一种慢性炎症性疾病，影响着全球数百万人的生活质量。这种疾病不仅仅导致关节疼痛和肿胀，还会逐渐侵蚀关节软骨和骨头，最终导致关节损伤和功能障碍。在某些情况下，RA患者的关节由于炎症和软骨退化，骨折的风险显著增加。骨折固定术是治疗这类骨折的常见方法，本文将详细探讨骨折固定术的原理、手术方法、术后康复以及注意事项。

骨折固定术的原理：

骨折固定术的主要目的是恢复骨骼的连续性和稳定性，以促进骨折的愈合和功能的恢复。在类风湿性关节炎患者中，由于炎症导致的骨质破坏和骨密度降低，骨折发生的风险更高。因此，骨折固定术不仅需要考虑骨折的固定，还要考虑如何在炎症的环境中促进愈合。

骨折愈合的生物学过程：

骨折愈合是一个复杂的生物学过程，包括炎症期、修复期和重塑期。在炎症期，身体会清除骨折区域的死骨和血肿，为修复期的骨痂形成做准备。在修复期，新骨形成并逐渐加强，最终在重塑期达到与正常骨骼相似的强度。

固定术的作用：

骨折固定术通过物理手段稳定骨折断端，减少骨折移动，从而为骨折愈合创造有利条件。在RA患者中，由于骨骼的脆弱性，固定术的稳定性尤为重要。

手术方法：

内固定术：

钢板和螺钉：

通常用于固定长骨骨折。钢板通过螺钉固定在骨折的两端，为骨折提供稳定的支撑。

髓内钉：

适用于长骨的管状骨折，如股骨和胫骨。髓内钉通过骨折线插入骨髓腔，提供轴向支撑，减少对周围软组织的干扰。

外固定术：

环形外固定器：

通过皮肤外的金属环和固定针固定骨折断端，适用于开放性骨折或感染风险高的骨折。

骨折复位术：

闭合复位：

通过手法或牵引技术将骨折断端对齐，无需切口。

开放复位：

通过手术切口直接观察和操作骨折断端，以实现精确的复位。

术后康复：

早期活动：

术后早期活动是预防关节僵硬和肌肉萎缩的关键。患者应在医生和物理治疗师的指导下，进行渐进式的关节活动和肌肉锻炼。

物理治疗：

物理治疗，包括热疗、电疗和超声波治疗，可以促进血液循环，加速炎症消退和骨折愈合。

药物治疗：

类风湿性关节炎的药物治疗，如非甾体抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素和疾病修饰抗风湿药物（DMARDs），在术后仍然非常重要，以控制炎症和疼痛。

定期复查：

定期的X光检查有助于监测骨折愈合的进展和内固定装置的状态，及时发现并处理可能的并发症。

注意事项：

遵循医嘱：

术后患者应严格遵循医生的指导，避免过早负重或不当活动，防止骨折复位或内固定装置移位。

营养支持：

良好的营养支持对骨折愈合至关重要。患者应保证足够的钙、蛋白质和维生素D的摄入，以促进骨骼健康。

控制炎症：

类风湿性关节炎患者应继续关注关节炎症的控制，以减少骨折风险。定期复查和调整治疗方案对于控制炎症和预防骨折同样重要。

骨折固定术是类风湿性关节炎患者治疗骨折的有效手段。通过精确的手术方法和全面的术后康复计划，患者可以有效地恢复骨骼的完整性和功能，提高生活质量。然而，每位患者的情况都是独特的，因此治疗方案应根据患者的具体情况和医生的专业判断来定制。

石燕霞

广州医科大学附属肿瘤医院