晚期肝内胆管癌治疗：综合策略与进展

肝内胆管癌（Intrahepatic Cholangiocarcinoma, ICC）是一种起源于肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，其中FGFR（Fibroblast Growth Factor Receptor）突变是其重要的分子生物学特征之一。随着医学研究的不断深入，对FGFR突变的ICC患者的综合治疗策略和治疗进展有了显著发展。本文旨在探讨晚期肝内胆管癌的治疗综合策略，以及相关进展，为家庭护理提供参考。

FGFR突变的胆管癌概述

FGFR家族成员在多种肿瘤中过表达或发生突变，其异常活化与肿瘤的发生、发展密切相关。在ICC中，FGFR的突变、融合和扩增等异常现象较为常见，这些异常激活FGFR信号通路，促进肿瘤细胞的增殖、存活及侵袭。因此，针对FGFR信号通路的治疗策略成为了ICC治疗研究的热点。

晚期肝内胆管癌的综合治疗策略

对于晚期ICC患者，综合治疗策略包括化疗、靶向治疗、免疫治疗和支持性治疗等。综合治疗的目的是控制疾病进展、缓解症状、提高生活质量和延长生存时间。

化疗

化疗是晚期ICC患者常用的治疗手段之一。常用的化疗药物包括吉西他滨、顺铂、氟尿嘧啶等。联合化疗相比单药化疗能提高疗效，但同时也会增加毒副作用。因此，在制定化疗方案时需权衡疗效与毒性。

靶向治疗

针对FGFR突变的靶向治疗是近年来ICC治疗的重要进展。FGFR抑制剂能够特异性地阻断FGFR信号通路，抑制肿瘤细胞的生长和存活。目前，多种FGFR抑制剂正在临床试验中，显示出较好的疗效和可控的毒副作用。

免疫治疗

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。在ICC中，免疫治疗的疗效受到肿瘤微环境、PD-L1表达水平等多种因素的影响。免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂在ICC中的研究正在进行中。

支持性治疗

支持性治疗包括缓解症状、改善营养状况、提高生活质量等。对于晚期ICC患者，支持性治疗在提高患者的生存质量方面具有重要作用。

家庭护理的重要性

对于晚期ICC患者，家庭护理是综合治疗的重要组成部分。家庭护理包括：

症状管理

：帮助患者缓解疼痛、恶心、疲劳等症状。

营养支持

：提供合理的饮食建议，改善患者的营养状况。

心理支持

：给予患者及其家庭成员心理支持，帮助他们应对疾病带来的压力和情绪困扰。

疾病教育

：向患者和家庭成员提供疾病相关的知识，帮助他们更好地理解病情和治疗过程。

结语

晚期肝内胆管癌的治疗策略和进展为患者带来了新的希望。综合治疗策略的实施需要多学科团队的合作，以及患者和家庭成员的积极参与。家庭护理在提高患者生活质量和延长生存时间方面发挥着重要作用。随着医学研究的深入，我们期待未来有更多有效的治疗手段应用于ICC患者的治疗中。

王继荣

南京医科大学第二附属医院姜家园院区