《急性肾损伤的预防与紧急处理》

急性肾损伤（Acute Kidney Injury, AKI）是指肾脏功能在短时间内突然下降的一种病理状态。其发病机制复杂，涉及多种因素，包括肾脏血流动力学的改变、肾小管损伤、炎症和免疫反应等。急性肾损伤不仅会严重影响患者的生活质量，还可能导致慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease, CKD）甚至肾衰竭的进展。因此，了解急性肾损伤的预防和紧急处理措施至关重要。

一、急性肾损伤的预防措施

合理膳食与营养补充

合理的膳食结构对于肾脏健康至关重要。建议患者摄入低蛋白、低磷、低钾、低钠的饮食，以减轻肾脏的代谢负担。同时，需要保证足够的能量摄入，以满足机体的基本需求。此外，维生素D、钙、镁等微量元素的补充也有助于保持肾脏健康。

控制基础疾病

许多基础疾病，如高血压、糖尿病、心血管疾病等，都与肾脏损伤密切相关。因此，积极控制这些疾病，可以有效降低急性肾损伤的风险。建议患者定期监测血压、血糖等指标，遵医嘱服用降压、降糖药物。

避免肾毒性药物

某些药物，如非甾体抗炎药、某些抗生素、造影剂等，可能对肾脏产生毒性作用。在使用这些药物时，应在医生指导下进行，并密切监测肾功能。

及时补充水分

充足的水分摄入有助于维持肾脏的正常代谢功能。建议患者每天至少摄入2000毫升的水分，以保持尿液的正常排放。在高温、剧烈运动等情况下，需要适当增加水分摄入。

二、急性肾损伤的紧急处理措施

及时识别危险因素

当患者出现急性肾损伤的高危因素时，如严重感染、大手术、休克等，应及时就医，并告知医生相关病史，以便医生尽早采取预防措施。

监测肾功能

对于高危患者，应定期监测血肌酐、尿素氮等肾功能指标，以便及时发现肾脏功能的变化。一旦检测到肾功能异常，应立即就医，以免延误治疗。

纠正水电解质紊乱

急性肾损伤患者常伴有水电解质紊乱，如高钾血症、代谢性酸中毒等。这些紊乱可能加重肾脏损伤，甚至危及生命。因此，应及时纠正这些紊乱，如使用利尿剂、补充碳酸氢钠等。

控制感染

感染是急性肾损伤的常见诱因之一。对于感染性急性肾损伤患者，应积极使用抗生素治疗，并密切监测感染指标，如白细胞计数、C反应蛋白等。

肾脏替代治疗

对于严重急性肾损伤患者，如出现高钾血症、代谢性酸中毒等危及生命的情况，可考虑进行肾脏替代治疗，如血液透析、腹膜透析等，以清除体内的毒素和多余水分。

总之，急性肾损伤是一种严重的肾脏疾病，需要引起足够的重视。通过合理的饮食和营养补充、控制基础疾病、避免肾毒性药物、及时补充水分等预防措施，可以有效降低急性肾损伤的风险。在急性肾损伤发生时，应及时识别危险因素、监测肾功能、纠正水电解质紊乱、控制感染等紧急处理措施，以保护肾脏功能，改善患者的预后。

岳渝娟

重庆医科大学附属第一医院