多发性骨髓瘤的诊断_科普活动_科普之窗

多发性骨髓瘤是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，其发病率逐年上升，尤其在老年人群中更为常见。本文旨在详细介绍多发性骨髓瘤的诊断过程，帮助患者和医生更早、更准确地识别这一疾病。

多发性骨髓瘤的基本概念

多发性骨髓瘤是一种B淋巴细胞在骨髓中异常增殖的疾病，导致浆细胞增多，进而引发骨骼破坏、贫血、高钙血症等症状。这种病状的诊断对于及时治疗和疾病预后至关重要。

临床表现与症状

多发性骨髓瘤的临床表现多样，包括但不限于：

骨痛和骨折

：由于骨髓瘤细胞侵犯骨骼，导致骨质疏松及骨折。

贫血

：骨髓瘤细胞侵犯骨髓，影响正常造血功能，导致贫血。

高钙血症

：骨髓瘤细胞分泌大量破骨细胞活化因子，导致骨质溶解，血液中钙水平升高。

感染

：由于免疫系统受损，多发性骨髓瘤患者易发生感染。

实验室检查

血常规检查

：贫血是常见症状，通过血常规检查可以初步发现异常。

血清蛋白电泳和免疫固定电泳

：通过检测血液中的异常蛋白，为诊断提供重要线索。

尿本周氏蛋白定量

：检测尿液中本周氏蛋白的量，有助于评估病情。

血钙和肾功能检查

：评估高钙血症情况及肾功能。

影像学检查

X线检查

：观察骨骼是否有多发性溶骨性病变。

CT和MRI

：对X线不可见的病变进行进一步检查。

PET-CT

：评估骨髓瘤细胞的分布和活性。

骨髓检查

骨髓穿刺和活检

：直接观察骨髓中浆细胞的数量和形态。

流式细胞术

：分析骨髓细胞的表面标志，为诊断提供精确信息。

分子遗传学检查

：检测骨髓瘤细胞的遗传学异常，评估疾病预后。

诊断标准

根据国际骨髓瘤工作组（IMWG）的标准，多发性骨髓瘤的诊断依据包括：

骨髓中浆细胞比例

：至少占骨髓有核细胞的10%。

血清或尿液中M蛋白的存在

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