妊娠期，哺乳期和备孕期银屑病患者的系统治疗

银屑病，也称为牛皮癣，是一种常见的慢性炎症性皮肤病，表现为红斑、鳞屑和瘙痒。对于正处于妊娠期、哺乳期和备孕期的女性银屑病患者来说，治疗选择尤为重要，因为某些药物可能会对母亲和婴儿的健康产生影响。本文将为您提供在这些特殊时期银屑病患者的系统治疗建议。

妊娠期银屑病患者的治疗

妊娠期银屑病治疗的主要目标是在不危害胎儿健康的情况下，有效控制病情。以下是妊娠期治疗银屑病的几种推荐方法：

局部治疗

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皮质类固醇

：被认为是妊娠期治疗银屑病的首选局部治疗方法，尤其是中效和强效的皮质类固醇。

维生素D类似物

：局部应用，如钙泊三醇，是妊娠期银屑病治疗的有效选择。

煤焦油制剂

：局部使用，但需注意可能的过敏反应和皮肤刺激。

光疗

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紫外线B（NB-UVB）光疗在妊娠期是安全且有效的，但需在专业医生指导下进行。

系统治疗

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在妊娠期，系统性药物治疗应尽量避免，特别是在妊娠的前三个月。如果局部治疗和光疗无效，可以考虑在妊娠晚期使用生物制剂，如抗肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂，但需严格评估风险和益处。

哺乳期银屑病患者的治疗

哺乳期银屑病患者的治疗应考虑到药物通过母乳对婴儿的潜在影响。以下是哺乳期治疗银屑病的一些指导：

局部治疗

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继续使用局部皮质类固醇和维生素D类似物，但需注意选择低效或中效的皮质类固醇，以减少系统吸收。

光疗

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NB-UVB光疗在哺乳期是安全的，但应避免照射胸部，以减少对母乳的影响。

系统治疗

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对于哺乳期银屑病患者，生物制剂的使用应谨慎，因为它们可能通过母乳传递给婴儿。如果需要使用，应在医生的指导下进行，并考虑暂停哺乳。

备孕期银屑病患者的治疗

备孕期银屑病患者的治疗应避免使用可能影响生育或胎儿发育的药物。以下是备孕期治疗银屑病的推荐：

局部治疗

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与妊娠期相似，局部皮质类固醇和维生素D类似物是安全的选择。

光疗

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NB-UVB光疗在备孕期是安全的，但应避免照射腹部。

系统治疗

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在备孕期，应避免使用可能影响生育的药物，如甲氨蝶呤和环孢素。如果需要系统治疗，可以考虑使用抗TNF抑制剂，但应在医生的指导下，并在怀孕前停止使用。

结论

妊娠期、哺乳期和备孕期银屑病患者的治疗需要综合考虑患者的健康状况、病情严重程度以及对胎儿和婴儿的潜在影响。在这些特殊时期，患者应在专业医生的指导下，选择最合适的治疗方案。通过合理的治疗，可以有效地控制银屑病病情，同时保护母亲和婴儿的健康。

徐蓓

复旦大学附属中山医院