冠心病与心脏支架

冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种与冠状动脉供血不足相关的心脏疾病。当冠状动脉发生狭窄或阻塞时，心脏的血液供应会减少，导致心肌缺血，从而引发一系列的心脏问题。心脏支架，即冠状动脉支架，是一种常用的介入性治疗方法，旨在恢复冠状动脉的通畅。本篇文章将深入探讨心脏支架的作用机制、术后护理和家庭护理中的注意事项，为冠心病患者及其家属提供指导。

心脏支架的作用机制：

心脏支架是一种小型的金属或塑料网状管，用于治疗冠状动脉狭窄或阻塞。通过介入手术，医生将支架置入受影响的冠状动脉内，物理性地撑开血管，恢复血流，减轻心绞痛症状。现代支架技术中，部分支架表面涂覆药物（药物洗脱支架），这些药物缓慢释放，可以抑制血管内膜的增生，降低血管再次狭窄的风险。药物洗脱支架的使用显著提高了治疗的长期效果，减少了再次手术的需求。

术后的护理要点：

休息与活动：

术后患者需要充分休息，避免剧烈的体力活动，以减少心脏负担。随着恢复情况的改善，患者可以逐步增加日常活动量，但应遵循医嘱，避免过度劳累。适当的活动有助于恢复心脏功能，但应以不引起不适为限。

药物治疗：

术后患者需长期服用抗血小板药物，如阿司匹林和氯吡格雷，以降低血栓形成的风险。此外，根据患者的具体情况，可能还需服用降脂药、抗高血压药等，以控制血脂和血压，预防心血管事件。

饮食调整：

饮食宜清淡，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，增加蔬菜和水果的比例，有助于控制血脂和血压。合理的饮食可以帮助降低冠心病的复发风险，提高生活质量。

戒烟限酒：

吸烟会加剧血管损伤，增加支架内再狭窄的风险。饮酒也应适量，过量饮酒对心脏健康不利。戒烟和限制酒精摄入是冠心病患者重要的生活调整。

定期检查：

患者需要定期进行心电图、血压和血脂等检查，以及定期复查冠状动脉造影，以监控支架状况和心脏功能。定期检查有助于及时发现并处理潜在问题，保障患者的健康。

家庭护理中的注意事项：

监测症状：

家庭护理中，患者及家属应密切注意心绞痛、胸痛等症状的变化，一旦发现异常应及时就医。这有助于早期识别问题，避免严重心血管事件的发生。

心理支持：

冠心病患者可能会有焦虑、抑郁等心理问题，家人的理解和支持对患者的心理健康至关重要。心理状态的稳定对心脏康复和预防复发有着不可忽视的作用。

生活方式调整：

鼓励患者维持健康的生活方式，包括规律的作息、适量的运动和健康的饮食。健康的生活方式有助于改善心脏功能，降低冠心病的复发风险。

急救知识：

家属应学习基本的急救知识，如心肺复苏术，以防不测。在紧急情况下，及时有效的急救措施可以挽救生命。

沟通与反馈：

保持与医生的良好沟通，及时反馈患者的恢复情况和任何不适，以便医生调整治疗方案。良好的医患沟通有助于制定个性化的治疗计划，提高治疗效果。

总之，心脏支架植入后的家庭护理是一个长期而细致的过程，需要患者和家属的共同努力。通过合理的护理和生活方式调整，可以最大限度地提高患者的生活质量，减少冠心病的复发风险。患者和家属应积极参与到这一过程中，以实现最佳的治疗效果和生活质量。

陈攀攀

浙江大学医学院附属第二医院解放路院区