经导管主动脉瓣置换术——老年主动脉瓣膜病患者的新优选

经导管主动脉瓣置换术的原理

TAVR手术是一种微创手术，通过血管途径进行，避免了传统主动脉瓣膜置换手术中的开胸手术。手术过程中，医生通过在患者的股动脉或颈动脉中插入导管，将人工瓣膜送达主动脉瓣的位置。人工瓣膜通过球囊扩张或自膨胀的方式固定在原瓣膜的位置，替换病变的瓣膜。手术通常在局部麻醉或镇静下完成，手术创伤小，术后恢复较快。

TAVR的优势

微创性

：与传统开胸手术相比，TAVR手术创伤小，术后恢复快，患者术后疼痛较轻，住院时间缩短，减少了住院费用和并发症风险。

安全性

：由于TAVR手术不需要全身麻醉，对患者的身体条件要求较低，适合不能接受传统开胸手术或手术风险极高的老年患者。手术过程中对心脏的干扰较小，降低了心脏并发症的风险。

有效性

：多项临床研究显示，TAVR手术能有效改善主动脉瓣膜病患者的血流动力学，提高心脏功能，改善生活质量，延长生存期。

适应性

：TAVR手术的适用范围正在扩大，不仅适用于高风险患者，部分中风险患者也可以受益。对于已经接受过生物瓣膜置换手术但瓣膜功能衰败的患者，TAVR提供了有效的再次干预手段。

适应症

TAVR手术主要适用于以下几类患者：

高风险患者

：对于不能接受传统开胸手术或手术风险极高的老年主动脉瓣膜病患者，TAVR提供了可行的治疗选择。

中度风险患者

：随着技术进步和临床试验的积累，TAVR的适用范围逐渐扩大，部分中风险患者也可以考虑TAVR手术。

生物瓣膜衰败患者

：对于已经接受过生物瓣膜置换手术但瓣膜功能衰败的患者，TAVR可以作为有效的再次干预手段。

拒绝传统手术的患者

：对于那些由于个人原因拒绝传统开胸手术的患者，TAVR手术提供了另一种治疗选择。

术后管理与注意事项

尽管TAVR手术具有微创、安全和有效的优点，但术后管理同样重要。患者术后需要定期随访，监测瓣膜功能和心脏状况。此外，术后抗凝治疗和心脏康复也是提高手术效果和患者预后的关键。

抗凝治疗

：术后患者可能需要抗凝治疗，以预防血栓形成。抗凝药物的种类和剂量需要根据患者的具体情况由医生决定。

心脏康复

：心脏康复包括运动训练、心理支持和教育指导等，有助于患者提高心脏功能，改善生活质量。

定期随访

：患者术后需要定期到医院进行随访，以便及时发现并处理可能出现的并发症。

生活方式调整

：患者术后需要调整生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，以降低心血管疾病风险。

结论

TAVR手术为老年主动脉瓣膜病患者提供了新的治疗选择。随着技术的不断进步和临床实践的深入，TAVR手术的应用范围将进一步扩大，为更多患者带来福音。然而，TAVR手术并非适合所有患者，选择手术前需经过严格的评估和个体化考虑。患者和医生应充分沟通，根据患者的具体情况，选择最合适的治疗方案。随着TAVR技术的不断发展，未来将有更多患者从中受益。

蒿克宇

魏县中医医院