原发性肝癌的临床表现与诊断标准

原发性肝癌，作为肝脏最常见的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了巨大威胁。本文将详细探讨原发性肝癌的临床表现、病理特点以及诊断标准，以提高公众对这一疾病的认识和警觉。

原发性肝癌的定义与分类

原发性肝癌指的是起源于肝脏细胞和肝内胆管上皮细胞的癌变。根据细胞起源，原发性肝癌主要分为肝细胞癌（HCC）和胆管细胞癌。在我国，肝细胞癌约占原发性肝癌的80%-90%，其余为胆管细胞癌和肝细胞胆管细胞混合癌。原发性肝癌具有起病隐匿、潜伏期长、高度恶性、进展快、侵袭性强、易转移、预后差等特点。

临床表现

原发性肝癌的临床表现多样，早期症状不明显，随着病情发展，患者可能会出现以下症状：

肝区疼痛

：是原发性肝癌最常见的症状之一，通常表现为持续性或间歇性的右上腹不适或疼痛。

上腹部肿块

：随着肿瘤的增长，部分患者可在右上腹部触及肿块。

进行性消瘦

：肿瘤消耗体内营养，导致患者体重下降。

黄疸

：由于肿瘤压迫或侵犯胆管，部分患者会出现黄疸。

腹水

：肿瘤侵犯腹膜或肝功能受损导致腹水积聚。

消化道症状

：如食欲不振、恶心、呕吐等。

发热

：部分患者可出现不明原因的发热。

病理特点

原发性肝癌的病理特点包括肿瘤的快速生长、侵袭性强和易转移。肿瘤细胞可侵犯周围正常肝组织，形成癌栓，进而导致门静脉癌栓形成，增加转移风险。此外，原发性肝癌细胞可分泌多种细胞因子，促进肿瘤血管生成，为肿瘤的快速生长和转移提供条件。

诊断标准

原发性肝癌的诊断需要结合临床表现、实验室检查和影像学检查。诊断标准包括：

影像学检查

：超声、CT、MRI等影像学检查可以发现肝脏占位性病变，对肿瘤的大小、位置和侵犯范围进行评估。

血清学检查

：血清甲胎蛋白（AFP）是原发性肝癌的重要血清学标志物，AFP水平升高对肝癌的诊断具有重要参考价值。

病理学检查

：通过肝穿刺活检获取肿瘤组织，进行病理学检查，可明确诊断。

临床症状与体征

：结合患者的临床症状、体征以及相关病史进行综合评估。

总结

原发性肝癌是一种高度恶性的肿瘤，早期诊断和治疗对提高患者生存率至关重要。公众应提高对原发性肝癌的认识，注意定期体检，一旦发现异常应及时就医，以便早期发现和治疗。同时，医生应根据患者的具体情况，综合运用多种检查手段，准确诊断原发性肝癌，制定个体化治疗方案。

唐友明

江油市人民医院