《血透患者居家注意事项》

在慢性肾脏病（CKD）的晚期阶段，许多患者需要依赖血液透析（血透）来维持生命和改善生活质量。血透虽然能够部分替代肾脏的过滤功能，但患者在日常生活中仍需采取一系列措施来优化透析效果，并确保营养适宜。以下是为血透患者精心准备的居家饮食与营养管理指南。

1. 饮食原则

对于血透患者而言，饮食管理是治疗过程中至关重要的一环。合理的饮食不仅可以减轻肾脏的负担，还能降低透析相关的并发症风险。

低蛋白饮食

由于CKD患者肾脏的排泄功能减退，过量的蛋白质摄入会导致尿素氮和磷的积累，进而引发毒素积累和骨病。因此，建议患者每日的蛋白质摄入量控制在0.6-0.8克/公斤体重，以减缓肾脏功能的进一步恶化。

控制钠盐摄入

水肿和高血压是血透患者常见的临床症状。限制钠盐摄入有助于控制体内水分和钠的平衡，从而减轻水肿和降低血压。每日钠盐摄入量应控制在2000毫克以内。

钾的摄入控制

高钾血症是血透患者的一个严重并发症，可能引发心律失常甚至心脏骤停。因此，患者应避免摄入高钾食物，如香蕉、橙子、番茄等，并在必要时使用降钾药物。

2. 营养补充

由于蛋白质限制和透析过程中营养素的丢失，血透患者常常面临营养不良的问题。因此，合理的营养补充对于改善患者的营养状况和提高生活质量至关重要。

补充必需氨基酸

氨基酸是构成蛋白质的基本单位，对于维持机体正常生理功能至关重要。补充必需氨基酸有助于改善患者的营养状况，提高生活质量。

维生素和矿物质

血透患者可能存在维生素D、钙、铁等矿物质的缺乏。应在医生的指导下补充相应的维生素和矿物质，以维持骨健康和预防贫血。

3. 饮食建议

合理的饮食选择对于血透患者来说至关重要，以下是一些具体的饮食建议。

优质蛋白食物

血透患者应选择优质蛋白食物，如鸡蛋、牛奶、鱼肉等，以提高蛋白质的生物利用率，并减少肾脏的负担。

高纤维食物

高纤维食物有助于控制血糖和胆固醇水平，同时促进肠道健康。建议患者增加全谷物、豆类和蔬菜的摄入。

限制含磷食物

含磷高的食物包括奶制品、坚果、肉类等。患者应选择低磷或无磷的食物替代品，如使用低磷牛奶和鸡蛋，以降低高磷血症的风险。

4. 居家监测与记录

血透患者在居家生活中应定期监测体重、血压，并记录饮食摄入情况。这有助于及时发现和调整治疗方案，以维持水分和电解质平衡。

体重监测

体重的监测可以帮助患者评估体内水分的平衡状态，特别是在透析间期。建议患者每日同一时间、同一条件下测量体重，并记录数据。

血压监测

高血压是血透患者的常见并发症，定期监测血压对于控制血压至关重要。建议患者使用家用血压计，按照医嘱定期测量血压，并记录数据。

饮食记录

记录每日的饮食摄入情况，包括食物的种类、数量以及烹饪方式，有助于患者和医疗团队评估营养状况，并根据需要调整饮食计划。

5. 定期随访

定期到医院进行随访，与医生和营养师讨论饮食和营养问题，根据个人情况调整饮食计划。这不仅有助于及时发现和解决营养相关问题，还能根据患者的具体情况调整治疗方案。

6. 心理支持与社会参与

血透患者可能会因为疾病和治疗过程而产生焦虑、抑郁等心理问题。因此，心理支持和社会参与对于提高患者的生活质量同样重要。

心理支持

患者可以寻求专业的心理咨询服务，学习应对压力和情绪波动的技巧，以及如何与家人和朋友有效沟通。

社会参与

鼓励患者参与社区活动和社会服务，这有助于患者建立积极的社会联系，提高生活的意义和价值感。

总结而言，血透患者在居家生活中应遵循严格的饮食和营养管理原则，以优化治疗效果和提高生活质量。通过合理的饮食调整和营养补充，患者可以更好地应对透析过程中的挑战，享受更健康的生活。同时，心理支持和社会参与也是提高患者生活质量不可忽视的方面。

贺俊芝

湖南省直中医医院