冠脉支架术后注意事项

冠脉支架术，亦即冠状动脉支架植入术，是针对冠心病患者所实施的一种介入治疗。该手术通过在狭窄或闭塞的冠状动脉内放置一个金属或药物洗脱支架，以恢复血流通路，有效缓解心绞痛并预防心肌梗死。术后的护理与康复是确保手术效果和预防并发症的重要环节。本文将详细介绍冠脉支架术后的家庭护理要点，帮助患者与家属更好地进行术后管理。

一、术后饮食调整 术后的饮食管理是术后护理的首要步骤。建议患者遵循以下饮食原则： 1. 低盐：减少盐分摄入有助于控制血压，避免对心脏造成额外负担。 2. 低脂：限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入，增加富含不饱和脂肪酸的食物，如深海鱼类、橄榄油。 3. 高纤维：增加蔬菜、水果和全谷物的摄入，有助于改善肠道健康和减少胆固醇吸收。 4. 适量蛋白质：选择优质蛋白源，如瘦肉、鱼类和豆制品。 5. 避免刺激性食物：如辛辣、油炸和高胆固醇食品，以减少对胃肠道的刺激。

二、合理用药 术后的药物管理对预防血栓形成和降低心血管事件风险至关重要。患者需长期服用以下几类药物： 1. 抗血小板药物：如阿司匹林和氯吡格雷，用于减少血栓形成风险。 2. 降脂药：如他汀类药物，用于降低血脂水平，减缓动脉粥样硬化进程。 3. 降压药：如ACE抑制剂、ARBs或钙通道阻滞剂，用于控制血压，减轻心脏负担。 4. 抗凝药：在特定情况下，如存在高血栓风险时，可能需使用抗凝药物。 患者应严格遵照医嘱，定期监测血压、血脂、血糖和肝肾功能，确保药物疗效和安全性。

三、定期复查 定期复查是评估术后恢复情况和及时发现潜在问题的关键。建议患者： 1. 定期进行心电图检查，监测心脏电生理活动。 2. 定期进行心脏超声检查，评估心脏结构和功能。 3. 定期进行冠状动脉造影或CT冠状动脉造影，检查支架位置和通畅性。 4. 根据医生建议，调整复查的时间间隔和项目。

四、适度运动 适度的运动对于术后康复非常重要。患者应在医生指导下，逐渐恢复体力活动： 1. 从低强度运动开始，如慢走、瑜伽。 2. 随着身体适应，逐步增加运动强度和时间，如快走、游泳、骑自行车。 3. 避免剧烈运动和长时间耐力活动，以免对心脏造成过重负担。 4. 运动前后应进行充分的热身和放松活动。

五、情绪管理 心理状态对术后康复有着不可忽视的影响。患者应： 1. 保持积极乐观的心态，避免过度焦虑和抑郁。 2. 参加兴趣小组、社交活动，与家人和朋友保持良好的沟通。 3. 必要时，可寻求心理咨询师的帮助，进行心理干预。

六、戒烟限酒 吸烟和过量饮酒均会增加心血管风险。患者应： 1. 严格戒烟，避免二手烟的暴露。 2. 限制酒精摄入，建议男性每日不超过两份酒精，女性不超过一份。

七、家庭环境 家庭环境对患者的康复也起着重要作用。患者应注意： 1. 保持居住环境的清洁和通风，避免接触过敏源和刺激性气味。 2. 调整室内温度，避免过冷或过热，减少心脏负担。 3. 确保充足的休息和睡眠，避免过度疲劳。

八、紧急情况处理 患者和家属应了解冠心病的常见症状和紧急情况的处理方法。如出现以下症状，应立即就医： 1. 胸痛，尤其是持续时间较长或剧烈的胸痛。 2. 呼吸困难，尤其是在休息时出现或加剧。 3. 心悸、晕厥或意识丧失。 4. 严重或持续的恶心、呕吐、出汗。

总结： 冠脉支架术后的家庭护理是一个长期且需要细致关注的过程。通过合理的饮食调整、规范的用药管理、定期的医疗复查、适度的身体锻炼、积极的情绪管理、戒烟限酒、优化的居住环境以及对紧急情况的正确处理，可以有效促进患者的康复，降低再次狭窄和心血管事件的风险。希望本文能为冠脉支架术后患者的家庭护理提供有益的指导和帮助。

张菁

江苏省人民医院