淋巴瘤病人在放疗时可能遇到哪些情况？如何处理？

淋巴瘤是一组起源于淋巴系统的恶性肿瘤，其中弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是最常见的一种。放疗作为淋巴瘤治疗的主要手段之一，对于部分病人来说，是一个重要的治疗环节。然而，在放疗过程中，患者可能会遇到一些情况，需要及时识别和妥善处理。本文将详细介绍淋巴瘤患者在放疗时可能遇到的情况及其处理方法。

1. 皮肤反应

放疗会导致照射区域皮肤出现不同程度的反应，包括红斑、干燥、瘙痒、脱皮等。这些症状通常在放疗开始后2-3周出现，并在放疗结束后逐渐恢复。

处理策略：

- 保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性强的肥皂和沐浴露。 - 使用温和的保湿霜或乳液，以减轻皮肤干燥和瘙痒。 - 避免抓挠皮肤，以免导致感染。 - 如症状严重，可使用局部皮质类固醇药膏缓解症状。

2. 疲劳

放疗会导致患者出现不同程度的疲劳感，尤其是在治疗初期和后期。

处理策略：

- 保证充足的休息和睡眠，必要时可进行小憩。 - 均衡饮食，多摄入富含蛋白质和维生素的食物。 - 适度进行有氧运动，如散步、瑜伽等，以提高体能。 - 如疲劳感严重影响生活质量，可咨询医生使用药物缓解。

3. 骨髓抑制

放疗可能会影响骨髓造血功能，导致白细胞、红细胞和血小板减少。

处理策略：

- 定期监测血常规，及时发现并处理异常。 - 预防感染，避免去人多拥挤的地方，注意个人卫生。 - 如出现贫血症状，可补充铁剂和叶酸。 - 必要时可使用生长因子或输血治疗。

4. 胃肠道反应

部分患者在接受腹部或盆腔放疗时，可能会出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。

处理策略：

- 饮食清淡易消化，避免油腻、辛辣食物。 - 小口多次饮水，保持水分平衡。 - 如恶心呕吐严重，可使用止吐药缓解症状。 - 腹泻时可使用止泻药，并注意补充电解质。

5. 心脏和肺部损伤

对于接受胸部放疗的患者，可能会出现心脏和肺部的损伤，如心包炎、肺炎等。

处理策略：

- 定期进行心脏和肺部检查，及时发现异常。 - 避免吸烟和被动吸烟，减少肺部损伤风险。 - 如出现心肺症状，及时就医治疗。

6. 远期并发症

部分患者在放疗结束后，可能会出现远期并发症，如第二原发肿瘤、放射性纤维化等。

处理策略：

- 定期复查，及时发现并处理远期并发症。 - 保持健康的生活方式，降低第二原发肿瘤风险。 - 如出现放射性纤维化，可使用抗纤维化药物缓解症状。

总之，淋巴瘤患者在放疗过程中可能会遇到多种情况，需要密切关注身体变化，并与医生保持良好沟通，及时处理各种问题。只有做好放疗期间的自我管理，才能最大限度地提高治疗效果，改善生活质量。

庄静丽

复旦大学附属中山医院