综述：霍奇金淋巴瘤从一线治疗到复发_难治阶段

霍奇金淋巴瘤（Hodgkin Lymphoma, HL）是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，以其独特的病理学特征和临床表现而闻名。近年来，随着对HL认识的深入和治疗手段的发展，患者的生存率有了显著提高。本文综述了霍奇金淋巴瘤从一线治疗到复发/难治阶段的药物治疗进展。

一、霍奇金淋巴瘤的一线治疗

对于新诊断的霍奇金淋巴瘤患者，一线治疗通常包括化疗和放疗。化疗方案通常是ABVD（多柔比星、博来霉素、长春碱和达卡巴嗪）或AVD（多柔比星、长春碱和达卡巴嗪），这两种方案在疗效和生存率上没有显著差异。对于早期、低危的霍奇金淋巴瘤患者，可以在化疗后给予受累野放疗，以减少复发风险。

二、霍奇金淋巴瘤的复发/难治阶段

对于一线治疗后复发或难治的霍奇金淋巴瘤患者，二线治疗的选择尤为重要。目前，二线治疗方案主要包括高剂量化疗联合自体造血干细胞移植（HDC/AHSCT）和新型靶向药物。HDC/AHSCT在缓解率和无进展生存方面具有优势，但存在一定的治疗相关并发症风险。近年来，新型靶向药物如PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗）和CD30单克隆抗体（如贝伐单抗）在复发/难治HL的治疗中显示出良好的疗效和安全性。

三、霍奇金淋巴瘤的药物治疗进展

PD-1抑制剂

：PD-1抑制剂通过阻断PD-1/PD-L1通路，恢复T细胞对肿瘤细胞的免疫监视功能。帕博利珠单抗是第一个获得批准用于复发/难治HL的PD-1抑制剂，其疗效和安全性已在多项临床试验中得到证实。

CD30单克隆抗体

：贝伐单抗是一种靶向CD30的单克隆抗体，可以特异性结合CD30阳性的HL细胞，诱导细胞凋亡。贝伐单抗联合化疗方案在复发/难治HL患者中显示出较高的缓解率。

免疫调节剂

：来普唑是一种口服免疫调节剂，通过调节T细胞功能来增强抗肿瘤免疫反应。来普唑单药或联合化疗用于复发/难治HL的疗效和安全性正在进一步研究中。

四、总结与展望

霍奇金淋巴瘤的治疗已从单一的化疗和放疗发展到多种新型药物的联合应用。随着对HL发病机制的深入理解，未来可能开发出更多针对性强、疗效好、毒性低的新型药物，为复发/难治HL患者提供更多的治疗选择。同时，个体化治疗策略的制定和精准医疗的应用也将为HL患者带来更好的预后。

综上所述，霍奇金淋巴瘤的药物治疗已取得了显著进展。对于复发/难治HL患者，新型靶向药物和免疫治疗药物的应用为提高疗效和改善预后提供了新的思路。未来的研究需要进一步探索这些药物的联合应用和个体化治疗方案，以期为霍奇金淋巴瘤患者带来更好的治疗结果。

刘玉香

溧阳市人民医院