北京大众健康科普促进会
肝癌，作为一种全球范围内常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居高不下，尤其在中国等亚洲国家。根据世界卫生组织的数据，每年有超过80万新发肝癌病例，其中约45%的患者在中国。面对如此严峻的形势，肝癌的预防工作显得尤为重要。本文将从全球视角出发，结合中国的实际情况，探讨肝癌的预防策略。
全球肝癌流行病学概况
肝癌在全球范围内的分布极不均匀，亚洲地区尤其是东亚地区的发病率明显高于其他地区。在中国，肝癌的发病率和死亡率均位居所有恶性肿瘤的前列。肝癌的主要病因包括慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染、慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、长期饮酒以及黄曲霉毒素B1暴露等。这些因素在全球范围内普遍存在，但在不同地区的流行程度和影响有所不同。
肝癌的预防策略
1. 疫苗接种：预防肝炎病毒感染
预防肝炎病毒感染是降低肝癌发病率的关键措施之一。乙型肝炎疫苗的普及接种可以有效降低HBV感染率，从而减少肝癌的发生。全球范围内，许多国家已经将乙型肝炎疫苗纳入儿童常规免疫计划，中国也在全国范围内实施了新生儿乙型肝炎疫苗免费接种政策。
2. 抗病毒治疗：控制慢性肝炎
对于已经感染HBV或HCV的患者，及时有效的抗病毒治疗可以降低病毒复制水平，减缓肝纤维化进程，从而降低肝癌的风险。目前，多种抗病毒药物已经应用于临床，为慢性肝炎患者提供了有效的治疗手段。
3. 健康生活方式：减少非酒精性脂肪性肝炎
非酒精性脂肪性肝炎（NASH）是导致肝癌的另一个重要因素。通过保持健康的饮食习惯和适量运动，可以有效控制体重，减少NASH的发生。此外，戒烟和限制饮酒也是预防肝癌的重要措施。
4. 食品安全：避免黄曲霉毒素暴露
黄曲霉毒素B1是一种由黄曲霉产生的致癌物质，长期摄入可增加肝癌风险。因此，确保食品安全，避免食用霉变食品，可以有效降低黄曲霉毒素的暴露。
中国特色预防措施
1. 加强乙肝疫苗接种
中国是乙肝大国，加强乙肝疫苗接种是预防肝癌的关键。除了新生儿免费接种外，还应扩大到青少年和高危人群，如医务人员、血液透析患者等。
2. 提高公众健康意识
提高公众对肝癌预防知识的了解和认识，增强健康意识，是预防肝癌的重要一环。通过健康教育，让公众了解肝癌的危险因素，采取相应的预防措施。
3. 加强肝癌筛查
对于肝癌高危人群，如慢性肝炎患者、长期饮酒者等，定期进行肝癌筛查可以早期发现肝癌，提高治疗效果。中国部分地区已经开始实施肝癌筛查项目，但仍需进一步推广和完善。
总结而言，肝癌的预防是一个全球性的问题，需要各国根据自身实际情况制定相应的预防策略。在中国，通过加强疫苗接种、提高公众健康意识、加强肝癌筛查等措施，可以有效降低肝癌的发病率和死亡率，保护人民健康。
何伟金
江西省肿瘤医院
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