头颈部肿瘤放疗：提高局部控制率与生存质量

头颈部肿瘤是一类发生在头颈部区域的恶性肿瘤，包括口腔癌、鼻咽癌、喉癌等。这些肿瘤早期症状不明显，容易被忽视，但随着病情发展，患者可能会出现鼻塞、听力下降、吞咽不适和声音嘶哑等症状，严重时会形成颈部淋巴结转移包块。本文将对头颈部肿瘤的治疗原理、放疗的优势以及其在提高患者生存质量和局部控制率方面的作用进行详细阐述。

头颈部肿瘤的治疗方式多样，包括手术、化疗和放疗。放疗作为一种非侵入性治疗手段，通过高能量射线照射癌组织，破坏癌细胞的染色体，对抗快速生长分裂的癌细胞，使肿瘤停止生长并坏死。在所有恶性肿瘤中，约30%的治愈归功于放疗，其重要性不言而喻。

头颈部肿瘤由于其位置的特殊性，早期症状不明显，难以被及时发现。然而，如鼻塞、听力下降、吞咽不适、声音嘶哑等轻微症状必须引起警觉，尽早就医。当病情继续发展，形成颈部包块，这种恶性肿瘤所致的包块医学上称为淋巴结转移。肿块通常不痛不痒，质地较硬，表面光滑，可以推动。此时约70%的病人已经属于晚期，延误了最佳的诊治时机。

对于早期头颈部肿瘤，放疗有意想不到的疗效。多数头颈部肿瘤为低分化癌，对放射线的敏感性高，并且原发灶和颈部淋巴引流区域容易被圈入“照射野”范畴内。早期头颈部肿瘤的治愈率是最高的，只要能得到尽早干预，患者五年生存率可高达80%以上。即使是中晚期病人，通过合理的放化疗及其他辅助疗法，其五年生存率亦可达到70%以上。

随着现代放疗技术的飞速发展，采用先进计算机技术及依靠精密的放疗设备已经能够达到精确定位、精确设计、精确放疗，同时降低了邻近敏感器官的放射损伤，增加了局部控制率，提升了生存期及生存质量，从根本上避免了某些手术的风险和不测。头颈部周围分布有许多重要的器官组织、颅神经和血管等，手术的危险性相当高。因此，放疗成为了头颈部肿瘤治疗中不可或缺的一部分。

放疗在头颈部肿瘤治疗中的优势主要体现在以下几个方面：

非侵入性治疗：放疗不需要开刀，避免了手术带来的创伤和风险，特别适合于不能手术或手术风险高的患者。

局部控制率高：头颈部肿瘤对放射线敏感，放疗能够精确照射肿瘤，有效控制肿瘤生长，提高局部控制率。

保护正常组织：现代放疗技术能够精确定位肿瘤，减少对周围正常组织的损伤，保护重要器官功能。

副作用小：放疗引起的副作用相对较小，主要包括皮肤反应、口咽黏膜反应等，多数患者可以耐受。

综合治疗：放疗可以与手术、化疗等其他治疗手段联合应用，提高治疗效果，改善患者预后。

放疗在头颈部肿瘤治疗中的应用主要包括以下几个方面：

早期肿瘤的根治性放疗：对于早期头颈部肿瘤，放疗可以达到与手术相当的疗效，是一种有效的根治性治疗手段。

手术前后的辅助放疗：对于中晚期头颈部肿瘤，放疗可以作为手术前后的辅助治疗，提高手术切除率，减少术后复发。

姑息性放疗：对于晚期头颈部肿瘤，放疗可以作为姑息性治疗，缓解症状，提高患者生活质量。

复发肿瘤的再程放疗：对于复发的头颈部肿瘤，放疗可以作为再程治疗，控制肿瘤生长，延长生存期。

总之，头颈部肿瘤放疗在提高局部控制率和生存质量方面发挥着重要作用。对于早中期头颈部肿瘤患者，放疗是一种有效的治疗手段，能够显著提高治愈率和生存率。随着放疗技术的进步，患者的生存质量得到了极大的提升，减少了治疗过程中的痛苦和副作用，为头颈部肿瘤患者带来了新的希望。未来，随着放疗技术的不断进步和创新，头颈部肿瘤的治疗效果有望进一步提高，为更多患者带来福音。

伍静

湖南中医药大学第一附属医院