胰腺癌治疗中如何应用介入手术

胰腺癌是消化系统中常见的恶性肿瘤之一，因其早期诊断困难、进展迅速、预后差而被广泛关注。介入手术作为胰腺癌综合治疗的重要组成部分，在改善患者生活质量和延长生存期方面发挥着重要作用。本文将从疾病原理出发，探讨介入手术在胰腺癌治疗中的应用。

1. 胰腺癌概述

胰腺癌起源于胰腺上皮细胞，占胰腺恶性肿瘤的90%以上。胰腺癌可分为外分泌癌和内分泌癌两大类，其中外分泌癌约占95%。胰腺癌恶性程度高，早期症状不明显，常被延误诊断，5年生存率仅为5%左右。

2. 胰腺癌的临床表现

胰腺癌早期多无特异性症状，随着肿瘤的进展，可出现上腹部疼痛、消瘦、黄疸、恶心呕吐等表现。晚期可出现恶液质、腹水、肝功能异常等并发症。

3. 胰腺癌的诊断方法

胰腺癌的诊断主要依靠影像学检查，如超声内镜、CT、MRI等。部分患者可通过超声内镜引导下细针穿刺活检获得病理学诊断。血清肿瘤标志物如CA19-9、CEA等对胰腺癌的诊断也有一定的辅助价值。

4. 胰腺癌的治疗原则

胰腺癌的治疗以手术切除为主，辅以化疗、放疗等综合治疗。对于部分无法手术切除的患者，可采取姑息治疗以缓解症状、改善生活质量。介入手术作为姑息治疗的重要手段，在胰腺癌治疗中具有重要地位。

5. 介入手术在胰腺癌治疗中的应用

5.1 介入手术的优势

介入手术具有创伤小、恢复快、可重复性强等优点。对于胰腺癌患者，介入手术可减轻症状、改善生活质量，甚至延长生存期。介入手术可作为胰腺癌综合治疗的重要组成部分。

5.2 介入手术的种类

介入手术的种类繁多，包括动脉灌注化疗、射频消融、微波消融、冷冻治疗等。针对胰腺癌患者，可选择适合的介入手术方式。

动脉灌注化疗：通过导管将化疗药物直接注入胰腺癌供血动脉，提高局部药物浓度，增强肿瘤杀伤效果。

射频消融：利用射频电流产生的热效应使肿瘤组织凝固坏死，达到治疗目的。

微波消融：与射频消融原理相似，利用微波产生的热效应使肿瘤组织凝固坏死。

冷冻治疗：利用极低温度使肿瘤组织坏死，达到治疗目的。

5.3 介入手术的适应症

介入手术适用于以下情况的胰腺癌患者：

无法手术切除的局部晚期胰腺癌；

合并远处转移的晚期胰腺癌；

合并胆道梗阻、消化道梗阻等并发症的患者；

一般情况较差，无法耐受手术的患者。

5.4 介入手术的并发症

介入手术虽然创伤小，但也可能出现一些并发症，如出血、感染、胰腺炎等。术前需充分评估患者的一般情况，术中严格无菌操作，术后密切监测患者生命体征，及时发现并处理并发症。

6. 结语

介入手术在胰腺癌治疗中发挥着重要作用，可减轻症状、改善生活质量，甚至延长生存期。胰腺癌患者应根据具体情况，选择合适的介入手术方式，配合其他综合治疗，以获得最佳的治疗效果。胰腺癌的治疗仍面临诸多挑战，未来需加强基础研究，探索新的治疗手段，以提高胰腺癌患者的生存率和生活质量。

方鲲鹏

第二军医大学第三附属医院长海院区