冠心病的预防

冠心病，作为一种广泛影响人们健康的心血管疾病，其发病机理与冠状动脉的病理变化紧密相关。深入了解冠心病的病因、预防和急救措施，对于提高公众健康意识和降低冠心病的发病率具有重要意义。

一、冠心病的发病原理 冠心病的发病主要归因于冠状动脉粥样硬化，这是动脉粥样硬化的一种特殊类型，主要影响心脏的供血血管。冠状动脉粥样硬化的过程涉及多个阶段：

脂质沉积：血液中的脂质，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）在冠状动脉壁内沉积，形成脂肪条纹。

炎症反应：沉积的脂质引起炎症反应，吸引免疫细胞如巨噬细胞进入动脉壁，进一步促进脂质的积累。

斑块形成：脂质、死亡细胞、纤维组织等在动脉壁内逐渐积累，形成斑块，这个过程称为纤维脂质斑块。

血管狭窄：随着斑块的增长，冠状动脉的管腔逐渐狭窄，减少了血流，导致心肌供血不足。

血栓形成：斑块表面的内皮受损或破裂，可触发血小板聚集和凝血，形成血栓，完全或部分阻塞血管，引发急性心肌缺血。

二、冠心病的危险因素 冠心病的危险因素可分为可改变和不可改变因素，了解这些因素有助于制定个性化的预防策略：

不良生活习惯：不良的饮食习惯、吸烟、过量饮酒、缺乏运动等都是冠心病的重要危险因素。

遗传因素：家族史中有早发冠心病的患者，其后代患病风险增加。

代谢性疾病：高血压、糖尿病、高血脂等代谢性疾病会加速动脉粥样硬化的进程。

心理因素：长期的精神压力、焦虑、抑郁等心理状态可增加冠心病的风险。

三、冠心病的预防措施 预防冠心病需要从生活方式、饮食习惯、心理调适等多个方面入手：

健康饮食：应选择富含全谷物、新鲜蔬果、低脂肪蛋白的饮食，限制高盐、高脂、高糖食物的摄入。

规律运动：推荐每周至少5天，每天30分钟的中等强度运动，如快走、游泳或骑自行车。

戒烟限酒：吸烟是冠心病的主要危险因素之一，戒烟对预防冠心病至关重要。适量饮酒对部分人群可能有益，但应避免过量。

控制体重：通过健康饮食和规律运动维持适宜的体重，减少肥胖带来的健康风险。

定期体检：定期检查血压、血糖、血脂等指标，及时发现并控制代谢性疾病。

心理调适：通过运动、冥想、咨询等方式管理压力，保持心理健康。

四、冠心病的早期识别 早期识别冠心病的症状对于及时治疗至关重要，常见的早期症状包括：

心绞痛：表现为胸骨后或心前区的压迫感、疼痛或不适，可能放射至左肩、左臂、颈部或下颌。

胸闷：可能在活动后或休息时出现，感觉胸部压迫或不适。

心悸：心跳加快或不规律，可能伴有头晕、乏力。

晕厥：由于心脏供血不足，可能出现短暂意识丧失。

五、冠心病的急救措施 在冠心病发作时，正确的急救措施可以挽救生命：

立即拨打急救电话：在怀疑冠心病发作时，应迅速拨打当地的急救电话。

让患者平卧：帮助患者平躺下来，抬高双脚，以减少心脏负担。

硝酸甘油：如果患者有医生处方的硝酸甘油，可指导其舌下含服，以缓解心绞痛。

保持冷静：安抚患者，避免其过度紧张，等待救护车到来。

总之，冠心病的预防是一个全面的过程，需要从生活方式的调整到定期的健康检查，再到紧急情况下的正确处理。通过这些综合措施，可以有效降低冠心病的发病率和死亡率，提高患者的生活质量。

黄利生

汕头大学医学院附属肿瘤医院