冠心病是怎么回事

冠心病是心脏病学中一个常见的名词，指的是由于冠状动脉供血不足引起的一系列心脏疾病。冠状动脉是供应心脏肌肉氧气和营养的血管，一旦出现问题，心脏功能就会受到影响，导致冠心病。本文将详细解释冠心病的成因、症状、诊断和治疗方法。

冠心病的成因

冠心病的成因主要与冠状动脉的病变有关。最常见的病变是动脉粥样硬化，动脉壁内脂肪、胆固醇等物质堆积，形成斑块，导致血管狭窄或闭塞。其他成因还包括冠状动脉痉挛、血栓形成、炎症等。

动脉粥样硬化：是最常见的冠心病成因，占冠心病病例的90%以上。动脉粥样硬化是由于脂质代谢紊乱，导致胆固醇等脂质沉积在动脉壁内，形成斑块，使血管狭窄或闭塞。

冠状动脉痉挛：冠状动脉突然收缩，导致血管狭窄，引起心肌缺血。冠状动脉痉挛可能与吸烟、饮酒、精神紧张等因素有关。

血栓形成：血液在冠状动脉内凝固形成血栓，阻塞血管，引起心肌梗死。

炎症：某些炎症性疾病，如风湿性心脏病、系统性红斑狼疮等，可侵犯冠状动脉，引起血管狭窄或闭塞。

冠心病的症状

冠心病的症状主要与心肌缺血有关，常见的症状包括：

胸痛：是冠心病最常见的症状，表现为心前区或胸骨后压迫感、闷痛、烧灼感等，持续数分钟至数十分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。

心悸：感觉心跳加快、不规律或搏动感增强。

气短：活动后出现呼吸困难，休息后可缓解。

头晕、乏力：心肌缺血导致心排血量减少，引起脑供血不足。

恶心、出汗：心肌缺血引起交感神经兴奋，导致恶心、出汗等症状。

冠心病的诊断

冠心病的诊断主要依据病史、体格检查、心电图、心脏超声等检查。

病史：详细询问胸痛的性质、持续时间、缓解因素等，判断是否为心绞痛。

体格检查：听诊心脏杂音、心律不齐等异常体征。

心电图：可发现心律不齐、ST-T改变等心肌缺血的表现。

心脏超声：评估心脏结构和功能，发现心肌缺血引起的室壁运动异常。

冠状动脉造影：是诊断冠心病的金标准，可直观显示冠状动脉狭窄或闭塞的部位和程度。

冠心病的治疗

冠心病的治疗目的是改善心肌供血，减轻症状，预防心肌梗死等严重并发症。治疗方法包括：

药物治疗：硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，扩张冠状动脉，改善心肌供血。

介入治疗：冠状动脉球囊扩张术、支架植入术等，解除冠状动脉狭窄或闭塞。

外科手术：冠状动脉搭桥术，绕过狭窄或闭塞的冠状动脉，改善心肌供血。

生活方式干预：戒烟限酒、低盐低脂饮食、适量运动、控制体重等，降低冠心病的危险因素。

心理干预：冠心病患者常有焦虑、抑郁等心理问题，需要心理疏导和心理治疗。

总之，冠心病是冠状动脉供血不足引起的心脏疾病，需要综合药物治疗、介入治疗、外科手术等方法治疗，同时注意生活方式和心理干预，降低冠心病的危险因素，提高生活质量。

陈港

中山大学肿瘤防治中心越秀院区