放疗联合化疗治疗鼻咽癌的综合手段

鼻咽癌是一种起源于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，由于其特殊的解剖位置和生物学特性，手术治疗受到一定限制。因此，放疗联合化疗成为治疗鼻咽癌的主要综合治疗手段。本文将详细介绍放疗联合化疗在鼻咽癌治疗中的应用和优势。

一、鼻咽癌的流行病学及临床表现 鼻咽癌在全球范围内的发病率存在明显地域差异，以东南亚地区最为高发。鼻咽癌的发病原因尚未完全明确，可能与遗传、病毒感染、环境因素等多种因素相关。鼻咽癌早期症状较为隐匿，常表现为鼻塞、耳鸣、听力下降等，随着病情进展，可出现颈部淋巴结肿大、头痛、颅神经损伤等临床表现。

二、放疗在鼻咽癌治疗中的地位 放疗是鼻咽癌治疗的基石，其原理是利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA结构，使其失去增殖能力，最终导致肿瘤细胞死亡。对于早期鼻咽癌，放疗可以达到根治目的；对于中晚期鼻咽癌，放疗联合化疗可以提高局部控制率和总生存率。目前常用的放疗技术包括调强放疗(IMRT)、图像引导放疗(IGRT)等，可以提高放疗的精确性和安全性。

三、化疗在鼻咽癌治疗中的作用 化疗是鼻咽癌综合治疗的重要组成部分，其主要作用包括：1) 放疗增敏：某些化疗药物可以增加肿瘤细胞对射线的敏感性，提高放疗效果；2) 控制远处转移：对于中晚期鼻咽癌，化疗可以抑制肿瘤细胞的远处转移，延长生存时间；3) 治疗复发或转移：对于放疗后复发或远处转移的患者，化疗可以作为重要的治疗手段，缓解症状，延长生存时间。

四、放疗联合化疗的治疗方案 1. 同步放化疗：在放疗过程中同时给予化疗，可以提高疗效，是目前鼻咽癌治疗的标准方案。常用的化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶等。 2. 诱导化疗：在放疗前给予2-3个周期的化疗，可以缩小肿瘤体积，提高放疗效果。常用的化疗方案为TPF方案（顺铂+氟尿嘧啶+紫杉醇）。 3. 辅助化疗：在放疗结束后给予2-3个周期的化疗，可以进一步消除残留肿瘤细胞，降低复发风险。

五、放疗联合化疗的不良反应及处理 放疗联合化疗可以带来一定的不良反应，如骨髓抑制、消化道反应、肝肾功能损害等。因此，在治疗过程中需要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标，并给予相应的支持治疗，如使用升白药物、止吐药物、护肝药物等，以减轻不良反应，保证治疗的顺利进行。

六、总结 放疗联合化疗是目前鼻咽癌治疗的主要综合治疗手段，可以显著提高局部控制率和总生存率。在临床实践中，需要根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，并密切监测患者的不良反应，以保证治疗的安全性和有效性。随着新型放疗技术、化疗药物的不断涌现，相信鼻咽癌的综合治疗将取得更大的突破，为患者带来更大的生存获益。

罗云蔓

黄冈市中心医院考棚街院区