骨髓瘤的临床表现有哪些？

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，其特征是骨髓中异常浆细胞的过度增殖和单克隆免疫球蛋白的过量产生。这种病状会对骨骼、免疫系统和肾脏等多个系统产生影响。本文将详细探讨多发性骨髓瘤的临床表现以及非手术治疗方法。

临床表现

多发性骨髓瘤的临床表现多样，主要可以归结为以下几点：

骨痛与骨折

：由于骨髓瘤细胞破坏骨质，患者常感到骨痛，常见部位包括背部、肋骨和骨盆。严重的骨质破坏甚至可导致骨折。

贫血

：骨髓瘤细胞取代正常造血细胞，导致贫血，患者可能出现乏力、气短等症状。

高钙血症

：骨髓瘤细胞产生的细胞因子激活破骨细胞，导致骨质溶解，释放大量的钙进入血液，引发高钙血症。

肾功能损害

：过量的单克隆免疫球蛋白沉积在肾脏，导致肾功能受损，表现为蛋白尿、血尿和肾功能衰竭。

感染

：由于免疫系统受损，患者容易发生细菌和病毒感染。

神经症状

：骨髓瘤细胞侵犯神经系统，可能导致神经根压迫症状或脊髓压迫。

出血倾向

：由于血小板减少或功能异常，患者可能有出血倾向。

非手术治疗

对于多发性骨髓瘤患者来说，非手术治疗是主要的治疗手段，具体包括：

化疗

：化疗是多发性骨髓瘤治疗的基石，常用药物包括蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂等。

靶向治疗

：针对多发性骨髓瘤细胞上的特定分子靶点，如CD38单克隆抗体等。

免疫治疗

：通过激活或增强患者的免疫系统来攻击肿瘤细胞，例如CAR-T细胞治疗。

支持性治疗

：包括止痛、抗感染、纠正贫血和电解质紊乱等，以改善患者的生活质量。

放射治疗

：对于局部骨病变引起的疼痛或神经压迫，放射治疗可以提供有效的局部控制。

干细胞移植

：对于年轻且适合的患者，自体或异体造血干细胞移植可以提高治疗效果。

骨保护剂

：使用双膦酸盐或地诺单抗等药物减少骨质破坏和骨折风险。

综上所述，多发性骨髓瘤的临床表现多样，且对患者的生活质量和生存期有重大影响。非手术治疗作为主要治疗手段，需要根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。通过综合治疗，可以有效控制病情进展，延长患者生存期，并提高生活质量。

孙希锋

淄博市中心医院