套细胞淋巴瘤护理小知识

套细胞淋巴瘤（MCL）是一种相对罕见的非霍奇金淋巴瘤（NHL），占所有非霍奇金淋巴瘤的5-10%。MCL起源于淋巴结的B细胞，具有独特的临床表现和生物学特征。本文将详细概述MCL的护理要点，帮助患者及家属了解疾病的治疗和护理，以便更好地应对这一疾病。

一、MCL的病因和临床表现 MCL的确切病因尚未完全明确，但研究表明可能与遗传、环境、感染等多种因素有关。MCL多见于中老年男性，平均发病年龄在60岁左右。临床表现多样，常见的症状包括无痛性淋巴结肿大、全身症状（如发热、盗汗、体重下降等）、消化系统受累等。部分患者可出现脾肿大、肝肿大等。

淋巴结肿大是MCL最常见的症状之一，通常表现为颈部、腋窝或腹股沟的无痛性肿块。全身症状如发热、盗汗和体重下降可能与淋巴瘤细胞的快速增殖和消耗有关。消化系统受累可表现为腹痛、腹泻、便秘等，部分患者可能伴有胃肠道出血。脾肿大和肝肿大可能与淋巴瘤细胞对这些器官的浸润有关。

二、MCL的诊断和分期 MCL的诊断主要依据组织病理学检查，确诊需免疫组化检测CD5和Cyclin D1阳性。此外，还需进行全身影像学检查（如CT或PET-CT）、骨髓穿刺等检查评估疾病分期。MCL的分期主要依据Ann Arbor分期系统，分为I-IV期。

组织病理学检查是诊断MCL的关键，通过活检或手术切除的淋巴结组织进行病理学检查，可以明确诊断。免疫组化检测CD5和Cyclin D1阳性是MCL的特异性标志，有助于与其他类型的淋巴瘤鉴别。影像学检查如CT或PET-CT可以评估淋巴瘤的分布范围和受累器官，有助于分期和判断预后。骨髓穿刺检查可以评估骨髓是否受累，对判断预后和指导治疗有重要意义。

三、MCL的治疗原则 1. 初治MCL：以化疗为主，常用的化疗方案包括R-CHOP、R-FC等。部分患者可联合靶向治疗药物如硼替佐米、来普唑等。年轻、体能好的患者可考虑造血干细胞移植。

初治MCL的治疗以化疗为主，R-CHOP（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）和R-FC（利妥昔单抗+氟达拉滨+环磷酰胺）是常用的化疗方案。这些方案可以有效控制病情，延缓疾病进展。部分患者可联合靶向治疗药物如硼替佐米、来普唑等，以提高疗效。年轻、体能好的患者可考虑造血干细胞移植，有望获得长期生存。

复发/难治MCL：可尝试新药、新方案，如BTK抑制剂、PI3K抑制剂等。部分患者可再次接受移植。

复发或难治MCL的治疗较为复杂，需要根据患者的具体情况选择个体化的治疗方案。可以尝试新药、新方案，如BTK抑制剂（如伊布替尼）和PI3K抑制剂（如杜瓦利姆单抗）等，以提高疗效。部分患者可再次接受移植，如自体造血干细胞移植或异基因造血干细胞移植，有望获得长期生存。

支持治疗：防治感染、出血等并发症，纠正贫血、低蛋白血症等。对症支持治疗改善症状。

支持治疗是MCL综合治疗的重要组成部分，包括防治感染、出血等并发症，纠正贫血、低蛋白血症等。预防性使用抗生素、抗病毒药物和抗真菌药物可以降低感染风险。出血的预防和治疗需要根据出血部位和程度进行个体化处理。纠正贫血和低蛋白血症需要补充红细胞和血浆，改善患者的一般状况。对症支持治疗如镇痛、止吐、镇静等可以改善患者的症状，提高生活质量。

四、MCL患者的护理要点 1. 心理护理：MCL患者往往承受较大的心理压力，需给予心理疏导，鼓励患者树立战胜疾病的信心。

MCL患者在面对疾病时往往会产生焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，需要给予心理护理。医护人员和家属应多与患者沟通交流，了解患者的心理需求，给予心理疏导和支持。鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极参与治疗和康复，提高生活质量。

饮食护理：给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，少量多餐，避免刺激性食物。

MCL患者在治疗过程中需要保持良好的营养状态，以提高机体的抵抗力和耐受性。饮食护理应给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，以满足机体的能量和营养需求。少量多餐可以减轻胃肠道负担，避免消化不良。避免刺激性食物如辛辣、油腻等

杨乐斌

汕头市中医医院