鼻咽癌的科学认识：鼻咽部肿瘤的全面解析

鼻咽癌，一种起源于鼻咽部的恶性肿瘤，对许多患者来说可能还颇为陌生。本文旨在提供对鼻咽癌的科学认识，帮助公众理解这一疾病的成因、症状以及影响。

鼻咽部的解剖特点

首先，我们需要了解鼻咽部的位置和结构。鼻咽位于鼻腔的后方，蝶窦的下方，连接鼻腔和口腔。咽部根据位置可以分为鼻咽、口咽和下咽三个部分。鼻咽部由于其特殊的位置，被称为鼻腔的“后花园”，是一个隐藏在深处的空腔结构。鼻咽部周围有颅底骨、肌肉、神经和血管等组织，这些结构共同维持着鼻咽的正常生理功能。

鼻咽部的主要生理功能包括呼吸、嗅觉和部分味觉传导。此外，鼻咽部的黏膜和分泌物有助于过滤和加湿吸入的空气，保护下呼吸道免受感染。因此，鼻咽部的健康对于整个呼吸系统的功能至关重要。

鼻咽癌的成因

鼻咽癌的成因尚未完全明确，但目前认为可能与多种因素有关。遗传因素、病毒感染（如EB病毒）、环境因素以及饮食习惯等都可能与鼻咽癌的发生有关。其中，EB病毒与鼻咽癌的关系较为密切，许多鼻咽癌患者体内可以检测到EB病毒的抗体。

遗传因素在鼻咽癌的发生中也扮演着重要角色。一些研究表明，具有特定遗传变异的人群更容易发展为鼻咽癌。此外，长期暴露于有害化学物质，如烟草烟雾、工业粉尘和化学物质，也可能增加鼻咽癌的风险。饮食习惯中，长期食用腌制食品和高盐饮食也可能与鼻咽癌的发生有关。

鼻咽癌的症状

鼻咽癌的症状多样，与肿瘤的生长位置和大小有关。常见的症状包括鼻塞、耳鸣、听力下降、头痛、面部疼痛或麻木、复视等。这些症状的出现往往提示肿瘤可能已经侵犯了周围的重要结构，如颅底骨、神经等。

鼻塞通常是由肿瘤阻塞鼻腔引起的，而耳鸣和听力下降则可能与肿瘤压迫或侵犯咽鼓管有关。头痛可能是由于肿瘤侵犯颅底骨引起的，而面部疼痛或麻木则可能是由于肿瘤压迫或侵犯三叉神经所致。复视则可能与肿瘤侵犯眼球运动神经有关。

鼻咽癌的诊断

鼻咽癌的诊断主要依靠影像学检查和病理活检。影像学检查如CT、MRI等可以显示肿瘤的位置、大小和侵犯范围，帮助医生评估病情。病理活检则是通过取得肿瘤组织样本，进行显微镜下观察和细胞学分析，以确定肿瘤的性质。

影像学检查可以发现鼻咽部的异常肿块，评估肿瘤与周围结构的关系，以及有无远处转移。MRI对于软组织的分辨率更高，可以更清晰地显示肿瘤的范围和侵犯情况。PET-CT则可以评估肿瘤的代谢活性和有无远处转移。

病理活检是确诊鼻咽癌的金标准。通过取得肿瘤组织样本，进行HE染色和免疫组化等检查，可以明确肿瘤的组织学类型和分级。此外，还可以进行分子检测，如EB病毒DNA定量、PD-L1表达等，以指导个体化治疗。

鼻咽癌的治疗

鼻咽癌的治疗主要包括放疗和化疗。放疗是利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其增殖。化疗则是使用药物治疗，杀死或抑制肿瘤细胞的生长。对于部分患者，可能还需要进行手术切除肿瘤。治疗方案的选择需要根据患者的具体情况和肿瘤的分期来决定。

放疗是鼻咽癌的主要治疗手段，尤其是对于早期肿瘤。常用的放疗方式包括外照射和近距离照射。外照射是利用直线加速器等设备，从体外照射肿瘤，而近距离照射则是将放射性粒子植入肿瘤内部，直接照射肿瘤。放疗可以精确地照射肿瘤，减少对周围正常组织的损伤。

化疗常用于中晚期鼻咽癌，可以与放疗联合应用，提高治疗效果。常用的化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇等。化疗可以杀死肿瘤细胞，缩小肿瘤体积，提高放疗的敏感性。

对于部分晚期鼻咽癌，可能需要进行手术切除肿瘤。常用的手术方式包括经鼻内镜手术和开放手术。手术可以完整切除肿瘤，减轻症状，提高生活质量。但手术创伤较大，需要严格掌握手术适应症。

鼻咽癌的预防

鼻咽癌的预防措施主要包括健康的生活方式和定期体检。避免吸烟、限制饮酒、保持健康的饮食习惯等都有助于降低鼻咽癌的风险。此外，定期进行鼻咽部的检查，如鼻咽镜检查、影像学检查等，可以早期发现肿瘤，提高治愈率。

健康的生活方式对于预防鼻咽癌至关重要。戒烟可以减少烟草烟雾

徐丽霞

郑州大学第一附属医院河医院区