类风湿性关节炎常用药，你都会用吗?

类风湿性关节炎是一种慢性、系统性自身免疫性疾病，主要影响关节的滑膜组织，进而导致关节炎症和进行性的关节破坏。随着病情进展，不仅关节疼痛和功能受限，还可能引发心脏、肺部、肾脏等多器官受累。因此，类风湿性关节炎的治疗目标不仅是缓解症状，还包括控制病情进展、防止关节破坏以及提高生活质量。在治疗过程中，药物治疗是主要手段，本文将介绍类风湿性关节炎的常用药物及其正确使用方法。

1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）

非甾体抗炎药是治疗类风湿性关节炎的一线药物，通过抑制环氧化酶（COX）减少炎症介质的生成，从而减轻关节炎症和疼痛。常用的非甾体抗炎药包括布洛芬、萘普生、双氯芬酸钠等。使用非甾体抗炎药时，应遵循以下原则：

根据个体情况和疼痛程度选择合适的药物和剂量；

尽量避免长期使用，以减少胃肠道、肾脏等不良反应；

定期监测肝肾功能、血常规等指标，评估药物安全性。

2. 糖皮质激素

糖皮质激素具有强大的抗炎和免疫抑制作用，可用于类风湿性关节炎的短期治疗或病情急剧恶化时。常用的糖皮质激素包括泼尼松、甲泼尼龙等。使用糖皮质激素时，应注意以下几点：

严格掌握适应症和禁忌症，避免滥用；

初始剂量应个体化，根据病情调整；

减量应缓慢，避免反跳现象；

长期应用时，注意预防感染、骨折等并发症。

3. 传统合成改善病情抗风湿药（csDMARDs）

传统合成改善病情抗风湿药是治疗类风湿性关节炎的基石，通过抑制免疫细胞的活化和炎症反应，延缓病情进展。常用的csDMARDs包括甲氨蝶呤、羟氯喹、来氟米特等。使用csDMARDs时，应遵循以下原则：

早期应用，与非甾体抗炎药联合治疗；

定期监测药物浓度、肝肾功能等，评估疗效和安全性；

长期应用时，注意预防感染、肝功能损害等并发症。

4. 生物制剂

生物制剂是一类靶向治疗类风湿性关节炎的新药，通过特异性阻断炎症介质的信号通路，快速控制病情。常用的生物制剂包括肿瘤坏死因子α拮抗剂、白细胞介素6拮抗剂等。使用生物制剂时，应注意以下几点：

严格掌握适应症和禁忌症，如活动性感染、严重过敏等；

定期监测感染、肿瘤等风险；

与csDMARDs联合应用，提高疗效。

5. 植物药

部分植物药具有改善炎症和免疫调节作用，在类风湿性关节炎治疗中也有一定的应用。常用的植物药包括白芍总苷、雷公藤多甙等。使用植物药时，应注意以下几点：

个体化选择，注意药物相互作用；

定期监测肝肾功能、血常规等指标，评估药物安全性。

总之，类风湿性关节炎的药物治疗需要综合考虑患者的病情、药物疗效和安全性等因素，制定个体化的治疗方案。患者应在医生指导下正确使用药物，定期随访，以实现疾病控制和生活质量的提高。同时，患者还应注意生活方式的调整，如合理饮食、适度运动等，以降低疾病复发和并发症的风险。

陈邦禧

温州瓯海中和普通专科门诊部