《防胃癌于未然，守健康之未来》

胃癌，作为全球发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了严重威胁。了解胃癌的成因、发展过程及预防措施，对于降低胃癌发病率、提高生存率具有重要意义。本文将从胃癌的疾病原理出发，阐述胃癌的相关知识，以期提高公众的健康意识，实现胃癌的早期预防。

胃癌的定义和分类

胃癌，是指发生在胃部的恶性肿瘤。根据肿瘤细胞的形态和分化程度，胃癌可分为腺癌、鳞状细胞癌、未分化癌等类型，其中腺癌最为常见，占胃癌的90%以上。胃癌的发病部位多见于胃远端（胃窦、胃小弯）和胃近端（贲门、胃体）。

胃癌的病因和发病机制

环境因素：长期食用高盐、腌制、熏制食物，缺乏新鲜蔬菜和水果的摄入，均可增加胃癌的发病风险。此外，吸烟、饮酒等不良生活习惯也是胃癌的重要诱因。

遗传因素：研究表明，具有胃癌家族史的人群，胃癌的发病风险显著高于普通人群。部分遗传性胃癌综合征，如遗传性弥漫性胃癌等，与胃癌的发生密切相关。

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）感染：幽门螺杆菌是一种能在胃黏膜定植的细菌，其感染可引起慢性胃炎、胃溃疡等病变，长期感染可导致胃黏膜的炎症反应和不典型增生，最终诱发胃癌。

胃黏膜病变：慢性萎缩性胃炎、胃息肉、残胃炎等胃黏膜病变，均可增加胃癌的发病风险。

免疫因素：机体免疫功能低下，可导致胃黏膜对致癌因素的清除能力下降，从而增加胃癌的发病风险。

胃癌的临床表现

早期胃癌多无明显症状，随着病情进展，患者可出现上腹部疼痛、消化不良、食欲减退、体重下降等表现。晚期胃癌可出现贫血、消瘦、腹水、恶病质等恶病质表现。

胃癌的诊断

胃镜检查：胃镜是诊断胃癌的首选方法，通过胃镜可直接观察胃黏膜的病变情况，并可取活检组织进行病理学检查。

影像学检查：上腹部CT、MRI等影像学检查，有助于了解胃癌的侵犯范围及有无远处转移。

实验室检查：血常规、肿瘤标志物（如CEA、CA19-9等）等实验室检查，有助于评估患者的一般状况及肿瘤负荷。

腹腔镜检查：对于部分疑似胃癌的患者，可通过腹腔镜检查进一步明确诊断。

胃癌的治疗

手术治疗：手术切除是胃癌治疗的主要方法，包括全胃切除、胃大部切除等手术方式。对于进展期胃癌，可联合胃癌根治术，以达到更好的治疗效果。

化疗：对于部分进展期胃癌患者，可采用术前新辅助化疗或术后辅助化疗，以提高手术切除率和降低复发转移风险。

靶向治疗：针对HER2阳性的胃癌患者，可采用曲妥珠单抗等靶向药物治疗，以提高治疗效果。

免疫治疗：近年来，免疫治疗在胃癌的治疗中取得了显著进展。PD-1/PD-L1抑制剂等免疫治疗药物，为晚期胃癌患者提供了新的治疗选择。

胃癌的预防

健康饮食：减少高盐、腌制、熏制食物的摄入，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，有助于降低胃癌的发病风险。

戒烟限酒：戒烟限酒，可降低胃癌的发病风险。

根除幽门螺杆菌：对于幽门螺杆菌感染者，应及时进行根除治疗，以降低胃癌的发病风险。

定期体检：对于胃癌高危人群，应定期进行胃镜检查，以实现胃癌的早诊早治。

总之，胃癌作为一种常见的恶性肿瘤，其防治工作任重而道远。通过普及胃癌相关知识，提高公众的健康意识，加强胃癌的早期筛查和规范化治疗，有望降低胃癌的发病率和死亡率，守护人类健康的未来。

熊泉清

广西壮族自治区人民医院桃源院区