晚期非小细胞肺癌免疫治疗新进展

晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者中，携带RET基因突变的患者占有一定比例，这类患者面临特殊的治疗挑战和营养需求。本文旨在探讨RET突变NSCLC患者在接受免疫治疗期间的饮食与营养管理，以提高治疗效果和生活质量。

RET突变NSCLC概述

RET基因突变是非小细胞肺癌中相对较少见的驱动基因之一，发生率约为1-2%。RET突变患者往往对传统化疗和靶向治疗反应不佳，预后较差。近年来，免疫治疗为这部分患者带来了新希望，但同时对患者的营养管理提出了更高要求。

免疫治疗与营养需求

免疫治疗通过激活机体免疫系统，识别并清除肿瘤细胞。这一过程中，良好的营养状态对维持免疫功能至关重要。以下是RET突变NSCLC患者免疫治疗期间的饮食与营养管理建议：

蛋白质摄入：蛋白质是机体免疫功能的物质基础。建议患者保证足够的优质蛋白质摄入，如鱼、肉、蛋、奶等。每日蛋白质摄入量应根据体重和体力活动水平调整，一般推荐每公斤体重1.2-1.5克。

抗氧化营养素：维生素C、维生素E、硒等抗氧化营养素有助于减轻氧化应激，保护免疫功能。建议患者多吃新鲜蔬果，必要时可适量补充抗氧化剂。

膳食纤维与益生菌：膳食纤维有助于维持肠道菌群平衡，益生菌可调节免疫反应。建议患者多吃全谷物、豆类等富含纤维的食物，必要时可服用益生菌制剂。

适量脂肪：Omega-3多不饱和脂肪酸具有抗炎作用，有助于调节免疫。建议患者适量摄入深海鱼类、亚麻籽油等富含Omega-3的食物。

避免免疫抑制食物：某些食物如酒精、高糖食品等可能抑制免疫功能。建议患者在治疗期间尽量避免摄入这些食物。

个体化营养支持

由于患者的基础营养状况、体力活动水平、合并症等因素不同，营养需求存在个体差异。建议患者在营养师指导下制定个性化的饮食计划，并定期评估营养状况，及时调整饮食方案。

治疗相关副作用管理

免疫治疗可能出现一些副作用，如皮疹、肠炎等，影响患者的食欲和营养摄入。针对这些副作用，患者可在医生指导下采取相应的饮食调整措施，如低渣饮食、小分子肽营养补充等。

总之，对于RET突变的晚期非小细胞肺癌患者，免疫治疗期间的饮食与营养管理至关重要。患者应在医生和营养师指导下，制定合理的饮食计划，保持良好的营养状态，以提高治疗效果和生活质量。

胡润磊

浙江大学医学院附属第一医院庆春院区