胆管癌的分类

胆管癌，一种起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，根据其发生的位置可以被分类为肝内胆管癌、肝外胆管癌和胆囊癌。其中，肝外胆管癌又可进一步细分为肝门部胆管癌和远端胆管癌。FGFR（成纤维细胞生长因子受体）突变是胆管癌中常见的一种基因变异，影响着肿瘤的生长和扩散。本文将详细探讨胆管癌的分类及针对FGFR突变胆管癌的非手术治疗方法。

胆管癌的分类

胆管癌的分类主要依据其解剖位置，分为以下几个类型：

肝内胆管癌

：这种类型的胆管癌起源于肝内胆管，占所有胆管癌的50%至70%。由于其位置深在，早期往往难以发现，导致预后较差。

肝外胆管癌

：包括肝门部胆管癌和远端胆管癌。肝门部胆管癌发生在肝门附近，而远端胆管癌则发生在胆总管的远端。肝外胆管癌较为罕见，约占所有胆管癌的20%至30%。

胆囊癌

：起源于胆囊的恶性肿瘤，占胆管癌的10%至15%。

FGFR突变与胆管癌

FGFR是一种细胞表面受体，其异常激活可促进肿瘤细胞的增殖、存活和转移。在胆管癌中，FGFR突变或过表达与肿瘤的侵袭性和预后不良有关。针对FGFR突变的胆管癌患者，非手术治疗方法尤为重要。

非手术治疗方法

化疗

：化疗是胆管癌非手术治疗的主要方法之一，尤其适用于晚期或转移性胆管癌患者。常用的化疗药物包括吉西他滨和顺铂，它们可以抑制肿瘤细胞的增殖。

靶向治疗

：针对FGFR突变的胆管癌，靶向治疗提供了一种新的治疗选择。FGFR抑制剂可以通过阻断FGFR信号通路，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

免疫治疗

：免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞。对于FGFR突变的胆管癌患者，免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂可能有效。

放射治疗

：放射治疗利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，阻止其增殖。对于不能手术切除的胆管癌患者，放射治疗可以作为一种局部控制手段。

支持性治疗

：包括缓解症状、改善生活质量和延长生存时间。对于晚期胆管癌患者，支持性治疗尤为重要。

结论

胆管癌的分类有助于指导治疗方案的选择。对于FGFR突变的胆管癌患者，非手术治疗方法包括化疗、靶向治疗、免疫治疗和放射治疗等，旨在控制肿瘤进展，改善患者预后。随着医学技术的不断进步，未来可能会有更多针对FGFR突变胆管癌的新型治疗方法问世，为患者带来希望。

张健

苏州大学附属第二医院三香路院区