多发性骨髓瘤复发的常见症状有哪些？

多发性骨髓瘤是一种涉及浆细胞异常增殖的恶性血液肿瘤，其复发会给患者带来极大的痛苦和健康风险。了解多发性骨髓瘤复发的常见症状和合理用药的指导原则，对于疾病管理和提高患者生活质量至关重要。

多发性骨髓瘤复发的常见症状

骨痛和骨折

：由于骨髓瘤细胞侵犯骨骼，导致骨质破坏，患者可能会经历难以忍受的骨痛。此外，骨折也是复发症状之一，尤其是在脊柱、肋骨和长骨等部位。

贫血症状

：随着骨髓瘤细胞的增多，正常造血功能受到抑制，导致贫血发生。患者可能出现疲劳、乏力、面色苍白等症状。

感染风险增加

：由于骨髓瘤影响免疫系统，患者更容易发生感染，如反复发生的肺部感染和皮肤感染。

肾功能损害

：骨髓瘤细胞产生的异常蛋白（M蛋白）可导致肾脏功能受损，表现为蛋白尿、血尿，严重时可发展为肾功能衰竭。

高钙血症

：由于骨质破坏，血液中钙的浓度可能升高，导致高钙血症，表现为恶心、呕吐、便秘、多尿等症状。

神经症状

：部分患者可能出现神经症状，如手脚麻木、刺痛感等。

多发性骨髓瘤复发的合理用药

化疗药物

：对于复发的多发性骨髓瘤患者，化疗是常用的治疗手段。常用的化疗药物包括蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂等。这些药物可以抑制骨髓瘤细胞的生长和扩散。

靶向治疗

：针对特定分子靶点的药物，如CD38单克隆抗体，可以特异性地作用于骨髓瘤细胞，减少对正常细胞的损害。

支持治疗

：包括止痛药、抗生素、抗凝药物等，用于缓解症状和预防并发症。

免疫治疗

：通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击骨髓瘤细胞。例如，CAR-T细胞疗法是一种新型的免疫治疗方法。

造血干细胞移植

：对于年轻且适合的患者，造血干细胞移植可能是一种有效的治疗手段，可以清除体内的骨髓瘤细胞。

合理用药的原则包括：

个体化治疗

：根据患者的具体情况，包括年龄、健康状况、疾病阶段等，制定个性化的治疗方案。

药物剂量和疗程的调整

：根据患者的反应和耐受性，适时调整药物剂量和疗程。

药物相互作用的监测

：注意药物间的相互作用，避免不必要的副作用。

长期随访和评估

：即使在治疗结束后，也应定期进行随访，监测病情变化和可能出现的复发迹象。

通过了解多发性骨髓瘤复发的症状和合理用药的指导原则，患者和医生可以更好地合作，制定出最适合患者的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果和生活质量。

郭银谋

商丘市第一人民医院