骨肉瘤：儿童和青少年骨骼健康的隐形威胁

骨肉瘤，医学上称为成骨肉瘤，是一种主要侵袭骨骼生长板区域的恶性肿瘤，对儿童和青少年的骨骼健康构成了严重的威胁。本文将深入探讨骨肉瘤的疾病原理，帮助公众更好地理解这一隐形的骨骼健康威胁。

骨肉瘤的发病机制较为复杂，涉及到遗传因素、环境因素以及生长板区域的细胞异常增殖等多个方面。生长板是长骨两端的生长区域，负责骨骼的纵向生长。在这个区域，软骨细胞逐渐被骨组织替代，形成骨骼。骨肉瘤正是在这一过程中发生异常，导致肿瘤细胞直接产生骨样组织或类骨组织。

骨肉瘤的发病率相对较低，但在儿童和青少年恶性肿瘤中占据一定比例。据统计，骨肉瘤约占所有儿童恶性肿瘤的5%，而在青少年恶性肿瘤中占比更高。骨肉瘤的发病高峰年龄为10-20岁，且男性患者多于女性。

骨肉瘤最常见的发病部位是长骨的末端，尤其是股骨（大腿骨）、胫骨（小腿骨）和肱骨（上臂骨）。这些部位的生长板区域活跃，易于发生肿瘤。此外，骨肉瘤还可能发生在骨盆、脊柱等其他骨骼部位。

骨肉瘤的临床表现多样，常见的症状包括： 1. 局部肿块：患者可在患处触及到质地较硬的肿块，随病情进展逐渐增大。 2. 疼痛：患者常出现患处疼痛，起初为间歇性，后逐渐转为持续性，夜间疼痛明显。 3. 功能障碍：随着肿瘤的侵袭，患者可能出现关节活动受限、肌肉萎缩等功能障碍。 4. 病理性骨折：肿瘤破坏骨组织，导致骨骼强度下降，容易发生病理性骨折。

骨肉瘤的诊断需要综合影像学检查、活检和实验室检查等多方面结果。X线、CT、MRI等影像学检查有助于了解肿瘤的部位、大小和侵犯范围；活检则可直接观察肿瘤细胞的形态特征，明确诊断；血清碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶等实验室指标的升高，提示骨肉瘤的可能。

骨肉瘤的治疗需要综合手术、化疗和放疗等多种手段。手术是治疗骨肉瘤的主要方法，包括瘤段切除、关节置换等，旨在彻底切除肿瘤，重建骨骼功能。化疗和放疗则用于辅助手术，消灭残留的肿瘤细胞，降低复发风险。

骨肉瘤的预后与多种因素相关，包括患者的年龄、肿瘤的部位、分期等。总体而言，骨肉瘤的5年生存率约为60%-70%。随着医学技术的不断进步，骨肉瘤的诊疗手段不断完善，患者的生存率有望进一步提高。

总之，骨肉瘤是一种严重威胁儿童和青少年骨骼健康的恶性肿瘤。了解骨肉瘤的疾病原理，有助于我们更好地认识这一隐形威胁，提高警惕，做到早发现、早诊断、早治疗，守护儿童和青少年的骨骼健康。

梅孝臣

南阳市中心医院