支气管镜-肺癌诊断的锐利之眼

肺癌，作为全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。早期诊断和治疗是提高患者生存率的关键。在众多诊断方法中，支气管镜检查以其高准确性、直观性成为肺癌诊断的重要手段。本文旨在详细介绍支气管镜检查的原理、操作过程及其在肺癌诊断中的关键作用。

肺癌概述

肺癌起源于肺部的上皮细胞，主要包括两大类：非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。NSCLC约占肺癌总数的85%，包括鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌。SCLC占15%左右，生长速度快，易发生远处转移。肺癌的预后与发现时的分期密切相关，早期肺癌治疗后5年生存率可达70%以上，而晚期肺癌5年生存率仅为5%左右。

支气管镜检查原理

支气管镜检查是一种内镜技术，通过将支气管镜插入患者的气道，直接观察支气管内部情况。支气管镜检查可分为硬质支气管镜和软性支气管镜检查两种。硬质支气管镜主要用于治疗，而软性支气管镜则主要用于诊断。软性支气管镜具有操作灵活、患者耐受性好等优点，是目前临床上应用最广泛的支气管镜检查方式。

支气管镜检查的原理在于利用光学系统和摄像系统，将支气管内的图像传输至显示器，使医生能够直观地观察支气管内的病变情况。此外，支气管镜检查还可以进行活检、刷检等操作，获取组织样本进行病理学检查，从而明确诊断。

支气管镜检查操作过程

术前准备：患者需禁食、禁水4-6小时，以减少误吸的风险。术前30分钟给予阿托品以减少呼吸道分泌物，必要时给予镇静药物。

麻醉：采用局部麻醉，通过喷雾或注入麻醉药于鼻腔、咽部和声门等部位。

插入支气管镜：医生将支气管镜经鼻腔或口腔插入，沿气道下行至气管分叉处，观察左右支气管的开口。

观察病变：医生通过支气管镜观察支气管内的病变情况，如肿瘤、狭窄、出血等，并记录病变的位置、范围和形态。

活检和刷检：对可疑病变部位进行活检或刷检，获取组织样本送病理学检查。

术后处理：检查结束后，患者需留观1-2小时，注意观察有无出血、气胸等并发症。

支气管镜检查在肺癌诊断中的作用

提高诊断准确性：支气管镜检查可以直接观察支气管内的病变情况，对病变进行定位和定性，提高诊断的准确性。

明确病理类型：通过支气管镜活检和刷检，可以获取组织样本进行病理学检查，明确肺癌的病理类型，为后续治疗提供依据。

发现早期肺癌：支气管镜检查可以发现支气管内的早期病变，对早期肺癌的诊断具有重要意义。

指导治疗：支气管镜检查可以评估病变的范围和侵犯程度，指导手术切除的范围和方式。

监测疗效：对于接受放疗、化疗等治疗的患者，支气管镜检查可以评估疗效，及时调整治疗方案。

总之，支气管镜检查是肺癌诊断的重要手段，具有操作简便、安全性高、诊断准确等优点。对于可疑肺癌患者，应尽早进行支气管镜检查，明确诊断，制定个体化治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。同时，医生也应不断提高支气管镜检查的技能和经验，以更好地服务于肺癌的诊断和治疗。

彭云武

荆门市人民医院总院区