肝癌基础及免疫治疗进展

肝癌，也称为肝细胞癌，是一种恶性肿瘤，通常起源于肝细胞。它是全球癌症死亡的主要原因之一，特别是在亚洲和非洲地区。肝癌的发病机制复杂，涉及多种因素，包括慢性肝炎病毒感染（如乙型和丙型肝炎病毒）、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病等。本篇文章将为您详细解读肝癌的基础知识以及免疫治疗的最新进展。

肝癌的基础

肝癌的发展通常是一个多阶段的过程。初始阶段，肝脏可能遭受慢性炎症的损害，比如由乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）引起的慢性肝炎。长期的炎症反应导致肝细胞的基因突变，进而可能发展为肝硬化，最终形成肝癌。肝癌的早期往往症状不明显，因此许多患者在确诊时已是晚期，错过了最佳治疗时机。

肝癌的诊断

肝癌的诊断主要依赖于影像学检查和血液标志物。常用的影像学检查包括超声、CT扫描和MRI。血液标志物中最常用的是甲胎蛋白（AFP），其水平的升高可能提示肝癌的存在，但并非所有肝癌患者AFP都会升高，因此需要结合影像学检查综合判断。

肝癌的治疗

传统的肝癌治疗包括手术切除、肝移植、局部消融治疗（如射频消融、微波消融）、经动脉化疗栓塞（TACE）等方法。这些方法在早期肝癌中效果较好，但对于晚期或转移性肝癌，治疗效果有限。

免疫治疗的进展

近年来，免疫治疗在多种癌症治疗中展现出了巨大的潜力，肝癌也不例外。免疫治疗的基本原理是激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击癌细胞。目前，免疫治疗在肝癌中主要有两种类型：免疫检查点抑制剂和细胞免疫疗法。

免疫检查点抑制剂

：这一类药物通过阻断癌细胞用来逃避免疫监视的信号通路，如PD-1/PD-L1通路，从而恢复T细胞对肿瘤的攻击能力。目前，已有多种PD-1/PD-L1抑制剂在肝癌治疗中显示出一定的疗效。

细胞免疫疗法

：这种治疗方法涉及从患者体内提取免疫细胞，在体外进行扩增和激活后，再输回患者体内以增强抗肿瘤免疫反应。其中，CAR-T细胞疗法在血液肿瘤中取得了显著的疗效，而在实体瘤（包括肝癌）中的应用仍在研究中。

未来展望

虽然免疫治疗在肝癌中取得了一定的进展，但仍面临许多挑战，包括如何提高疗效、减少副作用、确定最佳的治疗组合等。未来的研究需要深入探索肝癌的免疫微环境，开发新的免疫治疗靶点，以及寻找预测免疫治疗反应的生物标志物。随着研究的深入和技术的进步，我们有理由相信免疫治疗将为肝癌患者带来更多的治疗选择和希望。

总结来说，肝癌是一种复杂的疾病，其治疗需要综合考虑多种因素。随着免疫治疗的不断发展，我们有望在未来看到更多针对肝癌的有效治疗策略。对于患者而言，了解疾病基础知识和最新治疗进展，有助于他们更好地参与治疗决策，提高生活质量。

徐霞

江苏省肿瘤医院